郝云云，馮 偉

（淄博市沂源縣精神病防治院，山東 淄博 256103）

我國(guó)冠心病患者逐年增加，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。但是冠心病患者的病情遷延反復(fù)，難以治愈。老年冠心病患者往往會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理壓力，而不良心理情感會(huì)對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量具有較嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致治療的已從向差，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)和治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

對(duì)我科室2018年1月至2018年10月期間接診的老年重癥冠心病患者的病例資料收集，隨機(jī)抽取76例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組有40例，男22例，女18例，患者的年齡在65-82歲之間，平均76.5歲，病程3年至20年，平均病程（8.2±3.2）年。觀察組有36例，男19例，女17例，患者的年齡在65-84歲之間，平均76.2歲，病程3年至18年，平均病程（8.0±3.1）年。76例患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本研究知情并同意。對(duì)兩組患者的平均年齡、病程、性別比例等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)應(yīng)比較，無(wú)特別差異，P＞0.05，具備臨床研究可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理、健康知識(shí)教育。觀察組采用具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：入院后給予患者飲食指導(dǎo)，指定個(gè)性化的康復(fù)方案，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的健康鍛煉原則。根據(jù)患者的身體康復(fù)狀況指定食譜和運(yùn)動(dòng)方式。針對(duì)患者及其家屬提出的問題，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行解答。當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒，想哭泣、發(fā)怒時(shí)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)泄，認(rèn)真傾聽并幫助患者進(jìn)行分析和排解。護(hù)理人員需要對(duì)患者產(chǎn)生不良心理情緒的原因，做出細(xì)致的分析，認(rèn)真聽取患者的傾訴，給予患者安撫和開導(dǎo)，最大限度幫助患者排解不良情緒。通過(guò)溝通交流轉(zhuǎn)移患者注意力，從而緩解不良情緒。可以通過(guò)音樂、影視作品、書刊雜志等方緩解患者的不良情緒。幫助患者認(rèn)識(shí)到保持良好心理狀態(tài)，對(duì)于疾病治療的重要性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在護(hù)理前后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）,評(píng)價(jià)患者心理情緒狀態(tài)。觀察并記錄2組患者的治療依從性，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)一使用SPSS 19.00軟件，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)處理兩組患者的一般資料，計(jì)量資料組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較實(shí)施x2檢驗(yàn)，P值小于0.05即為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者的焦慮、抑郁情況

護(hù)理前，兩組SAS與SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（別比例等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)應(yīng)比較，無(wú)特別差異，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評(píng)分更低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（別比例等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)應(yīng)比較，無(wú)特別差異，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情況比較

2.2 患者的治療依從性情況

對(duì)照組患者的治療依從性率為60.0%，觀察組為94.4%。治療依從率方面，觀察組高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)冠心病患者的心理狀態(tài)的調(diào)查發(fā)現(xiàn):焦慮、抑郁的發(fā)生率較高，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)治療造成負(fù)面影響。冠心病患者的病程長(zhǎng)，由于長(zhǎng)期受到病情反復(fù)以及病痛的折磨，焦慮、抑郁等心理狀態(tài)也長(zhǎng)時(shí)間伴隨著患者?；颊叩南麡O態(tài)度會(huì)導(dǎo)致治療依從性很差，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后。由此可見，焦慮和抑郁狀態(tài)是影響患者生活質(zhì)量的主要因素，也是影響患者的治療依從性和療效的重要因素。冠心病作為一種常見的心血管疾病，在老年人群中的發(fā)生率較高。多數(shù)患者有病程長(zhǎng)、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)。臨床需要給予患者及時(shí)有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的情緒狀態(tài)，提高其治療依從性，以改變患者的預(yù)后情況。

在本次的研究中，觀察組采用了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)。結(jié)果護(hù)理后觀察組SAS與SDS下降更為顯著，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且該組的治療依從性也明顯比對(duì)照組高。表明針對(duì)老年重癥冠心病患者的護(hù)理，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，重視患者的身體變化，加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。