李 想，張 雪

（1.邢臺(tái)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（邢臺(tái)市第一醫(yī)院），河北 邢臺(tái) 054000;2.天津市第二五四醫(yī)院手術(shù)室，天津 300142）

甲狀腺癌是外科常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的0.2%～1%，甲狀腺癌的病理類型較多[1]，低度惡性甲狀腺癌的生存年限較長(zhǎng)，但是高度惡性甲狀腺癌患者會(huì)在短期內(nèi)死亡。甲狀腺癌女性發(fā)病率較高，且較多為育齡期婦女[2]，甲狀腺癌患者最明顯的臨床表現(xiàn)是情緒不穩(wěn)定、焦慮，當(dāng)此類患者得知需要手術(shù)治療時(shí)，更容易緊張不安，血壓和心率都會(huì)出現(xiàn)增高，更不利于手術(shù)治療。因此針對(duì)這一現(xiàn)狀，針對(duì)此類患者制定個(gè)性化護(hù)理，可以幫助臨床醫(yī)師順利手術(shù)，達(dá)成更好的治療效果?，F(xiàn)為分析手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理在甲狀腺癌手術(shù)治療中的影響，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2016年4月份至2017年4月份我科室收治的甲狀腺癌患者180例，均經(jīng)相關(guān)檢查確診，所有患者同意手術(shù)治療。將本次實(shí)驗(yàn)的180例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例。實(shí)驗(yàn)組男性患者37例，女性患者53例；最大年齡63.7歲，最小年齡22.4歲，平均年齡(34.6±3.1)歲。對(duì)照組男性患者39例，女性患者51例；最大年齡65.7歲，最小年齡24.1歲，平均年齡(33.5±3.4)歲。兩組患者的年齡、性別等均無(wú)明顯差異，具有可比性。所有患者均知曉且同意本次治療方案。

1.2 方法

對(duì)照組的90例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的90例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理：①術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，了解患者病情，有無(wú)其他疾??；②對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，對(duì)患者擔(dān)憂的手術(shù)問(wèn)題及術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行知識(shí)教育；③對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行了解，取得治療支持；④溝通手術(shù)需要配合的事項(xiàng)，教會(huì)患者術(shù)中采用的頭低肩高位，每天進(jìn)行體位訓(xùn)練，適應(yīng)術(shù)中的頸過(guò)伸狀態(tài)，指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽；⑤手術(shù)室手術(shù)過(guò)程中有專門的護(hù)理人員陪護(hù)，隨時(shí)安撫患者出現(xiàn)的不穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者入院時(shí)和護(hù)理后的焦慮及抑郁狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理評(píng)分；②對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，分為非常滿意、滿意、不滿意，合格率為(非常滿意+滿意)/本組實(shí)驗(yàn)人數(shù)；③記錄兩組患者手術(shù)過(guò)程中的收縮壓及心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用(±s)表示，計(jì)數(shù)組間比較用x2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在入院時(shí)和給予護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異，在護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分經(jīng)對(duì)比分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療前后不同護(hù)理方案下的評(píng)分情況分析

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的滿意合格率為98.89%，對(duì)照組的滿意合格率為82.22%。經(jīng)計(jì)算x2=14.6157，P=0.0001，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意程度調(diào)查分析表

2.3 兩組患者在手術(shù)治療過(guò)程中的血壓及心率變化進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組的平均收縮壓為(131.9±17.8)mmHg,對(duì)照組平均收縮壓為(143.4±22.1)mmHg；實(shí)驗(yàn)組的平均心率為(97.3±11.2)次/min，對(duì)照組的平均心率為(110.5±19.4)次/min。兩組患者情況對(duì)比分析，P均小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)過(guò)程中平均收縮壓及心率對(duì)比分析

3 討 論

甲狀腺癌是外科常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的0.2%～1%，甲狀腺癌的病理類型較多，低度惡性甲狀腺癌的生存年限較長(zhǎng)，但是高度惡性甲狀腺癌患者會(huì)在短期內(nèi)死亡。甲狀腺癌女性發(fā)病率較高，且較多為育齡期婦女，甲狀腺癌患者最明顯的臨床表現(xiàn)是情緒不穩(wěn)定、焦慮，當(dāng)此類患者得知需要手術(shù)治療時(shí)，更容易緊張不安。因此針對(duì)這一現(xiàn)狀，針對(duì)此類患者制定個(gè)性化護(hù)理，可以幫助臨床醫(yī)師順利手術(shù)，達(dá)成更好的治療效果。在手術(shù)室實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化護(hù)理，術(shù)中未出現(xiàn)較高的血壓和心率，且平均收縮壓及心率明顯低于對(duì)照組，所有手術(shù)進(jìn)行順利，且實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到98.89%，其中非常滿意度達(dá)到58.89%，進(jìn)一步證實(shí)了手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理可以幫助患者減少緊張情緒，使得手術(shù)更加順利，達(dá)到滿意效果。

綜上所述，在實(shí)際的臨床工作中，對(duì)甲腺癌手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理可以降低患者焦慮和抑郁狀態(tài)，提高手術(shù)治療效果。