李雪蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

CT增強(qiáng)掃描為臨床上常見(jiàn)的影像學(xué)技術(shù)之一，其對(duì)提高病變檢出率有重要價(jià)值[1]。但造影劑外滲仍是其常見(jiàn)的不足之處，如何減少該現(xiàn)象發(fā)生為目前臨床干預(yù)的重點(diǎn)。本研究中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)收治的行CT增強(qiáng)掃描的患者進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月到2018年6月期間在我院行CT增強(qiáng)掃描者380例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組190例，其中男110例，女80例，年齡最小31歲，最大77素，平均年齡（53.3±2.3）歲；觀察組190例，其中男118例，女82例，年齡32-79歲，平均（55.3±3.9）歲；本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)，基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均行CT增強(qiáng)掃描檢查，并選用相同設(shè)備及靜脈注藥方式；對(duì)照組同時(shí)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前調(diào)整飲食、介紹檢查過(guò)程、注意事項(xiàng)等；觀察組則在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

第一，檢查前評(píng)估。檢查前，護(hù)理人員需全面了解患者情況，評(píng)估患者病情，明確高危

外滲人群；同時(shí)需根據(jù)患者病例自理、詢問(wèn)患者等方式對(duì)患者情況進(jìn)行更加詳細(xì)、深入的了解，并根據(jù)高危人群評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)明確患者是否屬于高危人群。

第二，知識(shí)宣教及操作干預(yù)。檢查前，護(hù)理人員需以通俗易懂的方式向患者介紹檢查的方法、作用、原理等，促使患者更好的配合各項(xiàng)操作與干預(yù)；并協(xié)助患者取合適體位，穿刺成功后需安排專人進(jìn)行檢查，確保靜脈通路通暢，以防因靜脈通路堵塞等因素而造成造影劑外滲或引發(fā)不良反應(yīng)。同時(shí)需確保各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守規(guī)程進(jìn)行，避免反復(fù)穿刺而給患者造成不適感；穿刺成功后再行造影劑推注治療，推注期間需嚴(yán)密觀察患者情況，傾聽(tīng)患者主訴，一旦有異?，F(xiàn)象需及時(shí)停止注藥，并進(jìn)行針對(duì)性處理。

第三，做好高危人群護(hù)理。對(duì)于高危人群，需做好個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)患者身體狀況、血管情況等合理選擇穿刺靜脈，盡可能選用粗、直、大淺表靜脈，并根據(jù)血管選擇留置針型號(hào)。一旦有造影劑外滲現(xiàn)象發(fā)生，需及時(shí)將留置針拔除，若外滲程度較強(qiáng)，可及時(shí)進(jìn)行外敷及冰敷處理；若外滲以很較為嚴(yán)重，則需在上述處理的基礎(chǔ)上對(duì)癥處理，如全身抗感染、保持腫脹部位清潔，持續(xù)20%甘露醇外濕敷等，以防嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組造影劑外滲情況，以外滲量＜20mL為輕度；以20-50mL為中，以滲量＞50ml為重度[2]；

（2）比較兩組護(hù)理滿意度情況，以自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，包含操作技能、

護(hù)理態(tài)度、知識(shí)宣教、溝通交流等幾項(xiàng)，滿分為100分，分為非常滿意（＞80分），滿意（69-80分）、不滿意（＜60分）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料以spss20.0處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別以t與x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組造影劑外滲情況分析

觀察組外滲率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；見(jiàn)表1：

表1 兩組造影劑外滲情況分析

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為96.8%，其中非常滿意、滿意及不滿意者分別為102例、82例、6例；對(duì)照組分別為90例、84例、16例，總滿意度為91.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組（x2=4.82，P=0.028）。

3 討 論

造影劑外滲為CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其極易對(duì)增強(qiáng)掃描質(zhì)量造成影響；同時(shí)多數(shù)患者還可見(jiàn)局部軟組織劇痛、腫脹等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生局部潰瘍、繼發(fā)感染等嚴(yán)重后果，給患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷[3-6]。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理干預(yù)的重視，盡可能減少造影劑外滲發(fā)生非常必要。

本研究中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)收治的患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者外滲發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲發(fā)生中可發(fā)揮積極作用。其主要是由于，通過(guò)總結(jié)導(dǎo)致造影劑外滲的常見(jiàn)原因，科室可為患者提供更具針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)做好檢查前評(píng)估可更全面、系統(tǒng)的了解患者情況，并可明確高危外滲患者，從而可為患者提供更有效的、個(gè)體化的預(yù)防干預(yù)對(duì)策，這對(duì)減少高?；颊咴煊皠┩鉂B現(xiàn)象發(fā)生有重要意義；同時(shí)通過(guò)做好對(duì)患者知識(shí)宣教及各操作步驟干預(yù)的重視則可提高患者對(duì)檢查的認(rèn)知，有利于提高其配合度；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)操作過(guò)程干預(yù)的重視則有利于提高醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范性，對(duì)減少因反復(fù)穿刺、選擇血管不合理等因素所造成的造影劑外滲現(xiàn)象發(fā)生有重要意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可有效預(yù)防CT掃描造影劑外滲，改善護(hù)患關(guān)系，可推廣應(yīng)用。