謝 敏

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

重癥胰腺炎是一種多并發(fā)癥、高病死率的急腹癥，是急性胰腺炎的一種重癥類型[1]，多是由于膽道結(jié)石、肝胰壺腹括約肌功能障礙、酗酒、不良飲食等原因造成，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、黃疸、呼吸異常等，嚴(yán)重危害患者的身體健康。臨床在對重癥胰腺炎患者治療時為緩解胃腸道壓力，會對其禁食，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于治療的開展[2]，所以有必要對患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理來提升身體機(jī)能。本文為觀察循證護(hù)理模式在營養(yǎng)護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，對62例重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-2018年6月收治的62例行空腸營養(yǎng)護(hù)理的重癥胰腺炎患者納入研究資料，所有患者均簽署知情同意書，將其使用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各31例患者，對照組患者男女比例21:10；年齡32-65（48.4±4.5）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男女比例20:11；年齡31-64（47.3±4.2）歲。本研究在醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)后進(jìn)行，將兩組患者性別、年齡等基線資料實(shí)施對比，P＞0.05，說明可以進(jìn)行對照試驗(yàn)。

1.2 方法

護(hù)理人員給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，方法為：實(shí)施維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、胃腸減壓等常規(guī)操作，并給予患者合理的飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，方法為：①循證問題的確立和循證支持：在對患者進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情，提出需要解決的問題，然后護(hù)理人員通過多種渠道查詢有關(guān)重癥胰腺炎的文獻(xiàn)，并從中獲得實(shí)證，從而制定出符合重癥胰腺炎病情的個性化問題解決方案，如腹痛及感染的的預(yù)防與控制方法等。②心理護(hù)理：重癥胰腺炎發(fā)病較急，病情進(jìn)展一般較快且伴有劇烈的疼痛反應(yīng)，患者會出現(xiàn)一定程度的恐慌，護(hù)理人員應(yīng)給予患者耐心的心理疏導(dǎo)，告知醫(yī)院對于重癥胰腺炎的治療水平，為穩(wěn)定其情緒可以采用正念法、音樂療法等使其心理放松，培養(yǎng)積極心態(tài)接受治療；③健康教育：護(hù)理人員采用宣傳冊、視頻、以及微信網(wǎng)絡(luò)等多種形式相結(jié)合的方法對患者及家屬進(jìn)行疾病的知識介紹，目的在于提升其對于重癥胰腺炎的正確認(rèn)知，了解治療及護(hù)理方案，提升其疾病治療的依從性；④營養(yǎng)供給護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情，合理的配制營養(yǎng)液，在配制營養(yǎng)液時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并將配置好的營養(yǎng)液放入一次性營養(yǎng)袋中，在24h內(nèi)使用；在對患者輸入營養(yǎng)液時，要將速度控制在30ml/h-150ml/h，營養(yǎng)液的溫度控制在37℃左右。⑤并發(fā)癥護(hù)理：若配制的營養(yǎng)液過于粘稠，容易造成導(dǎo)管堵塞，因此應(yīng)在每次營養(yǎng)液滴注后，使用溫開水將導(dǎo)管沖洗；在對患者進(jìn)行營養(yǎng)滴注時，要密切觀察患者的反應(yīng)，防止患者發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心等并發(fā)癥。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)中體重、總蛋白、白蛋白的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究中的計量資料用（±s）描述，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)比較結(jié)果P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的體重、總蛋白和白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)水平均高于對照組（P＜0.05）如表1。

表1 兩組營養(yǎng)指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組營養(yǎng)指標(biāo)對比(±s)

注：*表示與對照組比較P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 體重（Kg） 總蛋白 白蛋白實(shí)驗(yàn)組 31 57.52±8.79*60.61±6.03*38.86±3.21*對照組 31 51.13±7.95 52.27±5.23 32.25±3.01

3 討 論

隨著人們飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，我國重癥胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。作為常見的消化系統(tǒng)疾病，重癥胰腺炎具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，罹患重癥胰腺炎會使患者的胰腺出現(xiàn)充血、出血和壞死等癥狀[3]，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，有研究顯示[4]，如不接受及時的治療，重癥胰腺炎的病死率高達(dá)50%以上。臨床主要采用平衡電解質(zhì)、抗生素等方式對重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療，且在治療期間，需要對患者禁食，這會導(dǎo)致患者發(fā)生營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,且免疫力會下降，因此在治療期間，給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持具有重要的意義[5]。循證護(hù)理是通過護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情，提出問題，然后通過查找文獻(xiàn)，找到實(shí)證，然后給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方案是完整、全面、科學(xué)的，能夠有效提高患者的營養(yǎng)指標(biāo)，并減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本文中對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施循證護(hù)理模式干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，干預(yù)后的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的體重、總蛋白和白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)水平均高于對照組（P＜0.05），可見通過循證護(hù)理模式的實(shí)施可以提升重癥胰腺炎患者的營養(yǎng)水平。

綜上所述，重癥胰腺炎患者接受循證護(hù)理，能夠有效提高腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效率，提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。