何艷華

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

手術(shù)后疼痛是常見表現(xiàn)，它是機體組織損傷后出現(xiàn)的生理、心理表現(xiàn)。尤其在耳鼻喉手術(shù)后的疼痛會嚴重影響患者的正常生活[1]。耳鼻喉是關(guān)系患者聽覺、呼吸、飲食功能的重要場所，耳鼻喉的疼痛會加深患者對疼痛的敏感程度，造成無法正常休息,從而影響正常生活。而為了緩解耳鼻喉術(shù)后疼痛帶來的不適，本次對綜合護理進行了討論。具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究時間為2016年1月至2017年10月，研究患者數(shù)量為80例，均需要進行耳鼻喉手術(shù)治療的患者，被選患者進行分組研究，各組40例患者。觀察組（40例）中，男女比例為6:4，平均年齡(59.3±7.6)歲。對照組（40例）中，男女比例為5:5，平均年齡(60.3±11.7)歲。

選取標準（1）納入標準，被選患者均經(jīng)過臨床確診，且除進行耳鼻喉手術(shù)外并無其他合并癥發(fā)生，患者均簽署知情同意書，并且能積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。（2）排除標準，排除不符合納入標準的患者；排除精神疾患患者，以及保守治療患者；排除妊娠期、哺乳期、過敏體質(zhì)患者。兩組患者耳鼻喉術(shù)后疼痛類型比較，無差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者耳鼻喉術(shù)后疼痛類型的比較（n,%）

1.2 護理方法

兩組進行不同護理干預，對照組患者不進行特殊干預，實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)的護理上進行綜合護理，兩組具體操作如下：

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理，其中包括日常護理，血壓和生命體征監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑進行心理護理、飲食護理、止痛藥物應用等。密切觀察患者病情發(fā)展，如有病情變化需要及時與醫(yī)生進行溝通。

1.2.2 實驗組對照組常規(guī)護理的基礎進行綜合護理，（1）心理干預：術(shù)后1～2d 對患者進行主動探視，了解患者的機體恢復情況，耐心解釋出現(xiàn)疼痛的原因，適當分享一些成功的康復案例，以緩解患者的心理壓力；根據(jù)患者的臨床反應、情緒特點實施有效的心理疏導和對癥干預，對不能順利進行口語交流的患者使用肢體語言交流，如撫背、拉手、微笑等，以減輕患者的負性情緒。（2）環(huán)境護理：合理調(diào)控病房溫度、濕度，保證病房空氣清新、光線適宜，護理操作時盡量減少噪音，以免刺激患者的感官，引起疼痛刺激。向患者家屬和親友做好解釋宣傳工作，注意讓患者充分休息，適當減少探視次數(shù)。（3）切口護理：圍手術(shù)期間遵醫(yī)囑使用抗生素，通過合理運用抗生素以改善抗感染效果；日常執(zhí)行護理操作時，嚴格按照無菌操作規(guī)范實行護理，注意保護患者的皮膚組織、呼吸道等易受細菌侵襲的部位[2]。（4）疼痛護理：術(shù)后對患者生命體征進行監(jiān)測，并指導患者正確體位，緩解疼痛，對疼痛不能耐受的患者按照醫(yī)囑給予止痛藥治療，注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應做好記錄。（5）其他護理：術(shù)后協(xié)助患者調(diào)整體位，以患者感到舒適為宜。配合進行肢體按摩，以達到放松身心的效果，同時通過音樂療法、聊天等方式轉(zhuǎn)移病患的注意力。

1.3 效果觀察

本次研究觀察兩組實施不同護理措施后，各組的護理有效率以及護理滿意等情況，護理效果以患者疼痛改善情況為準，顯效：患者疼痛為無痛和輕度疼痛；有效：患者疼痛為中度疼痛；無效：患者疼痛為重度和劇痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)，錄入SPSS23．0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果分析

觀察組護理效果顯著34例，總護理有效率97.5%，而對照組護理效果顯著有28例，總護理有效率為85%，兩組比較，P＜0.05。見表2。

表2 護理效果的比較（n,%）

2.2 兩組患者護理滿意等情況

觀察組對護理效果非常滿意的有29例，滿意的有9例，不滿意2例，滿意度為95.0%；對照組非常滿意的有21例，滿意的有10例，不滿意9例，滿意度為77.5%，P＜0.05。

3 討 論

綜合護理是根據(jù)疾病、診斷和治療方案制定的一些列活動計劃，注重的是整體綜合性的護理，它能將一種疾病或疾病的某種臨床表現(xiàn)進行集體探討，制定治療或護理計劃，使患者的疾病得到更有效，更專業(yè)的治療與護理[3]。綜合護理是將護理工作一體化，使護理人員按照科學、嚴謹?shù)淖o理目標進行護理。也是對護理過程存在的風險進行人為控制，變被動為主動的有效護理措施。

綜合護理應用在臨床護理中可提高了護士的自身素質(zhì)，同時完善了護理措施，也充分調(diào)動護士與患者共同參與整個治療、監(jiān)督過程，降低不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果也同樣證明，實施綜合護理在耳鼻喉術(shù)后疼痛患者的疼痛護理中有重要作用，可以提高護理安全性和患者滿意度，預防護理過程中的不良事件發(fā)生，是一種值得臨床廣泛推廣并應用護理措施。