杜俊紅

（寶豐縣商酒務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 平頂山 467494）

急性闌尾炎可發(fā)生于妊娠各階段，是妊娠期常見合并癥。妊娠合并闌尾炎發(fā)生闌尾穿孔可能性增加，炎癥擴散導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，炎癥影響子宮漿膜層對子宮收縮造成影響，導(dǎo)致人身不良結(jié)局。妊娠合并急性闌尾炎早期治療以手術(shù)切除為主要治療手段，給予圍術(shù)期護理對提高孕婦治療效果，改善預(yù)后具有重要作用。本次研究對77例妊娠合并急性闌尾炎的圍術(shù)期護理體會進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年3月-2018年3月期間，我院收治的妊娠合并闌尾炎患者77例，患者臨床資料見表1。

表1 患者臨床資料

1.2 方法

給予所有患者手術(shù)治療與圍術(shù)期護理。圍術(shù)期護理包括術(shù)前護理與術(shù)后護理。

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前對患者進行心理護理，消除患者焦慮、不安等負面情緒，促使患者保持積極的心態(tài)面對手術(shù)。對產(chǎn)婦與胎兒情況進行嚴(yán)密觀察，避免不良妊娠結(jié)局；對患者進行自我監(jiān)測指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測。對患者腹痛情況進行觀察，給予相應(yīng)措施緩解疼痛。

1.2.2 術(shù)后護理

術(shù)后給予患者一般護理，促進術(shù)后恢復(fù)，對患者生命體征進行嚴(yán)密觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生。給予患者術(shù)后疼痛管理，提高疼痛閾值。進行切口護理，促進切口愈合。對患者病情進行嚴(yán)密觀察，避免胎兒、患者出現(xiàn)異常反應(yīng)。對患者術(shù)后作息進行安排，無異常時指導(dǎo)患者下床活動。給予患者飲食護理，補充母嬰所需營養(yǎng)。給予用藥指導(dǎo)，保證母嬰平安。給予出院指導(dǎo)，鼓勵患者適當(dāng)鍛煉，提高疾病抵抗力。

2 結(jié) 果

所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)后切口恢復(fù)良好，無不良結(jié)局，無并發(fā)癥。

3 討 論

妊娠期中后期子宮增加導(dǎo)致闌尾、盲腸移位，導(dǎo)致闌尾炎的體征麥?zhǔn)宵c壓痛失去臨床意義；妊娠期子宮增大太高腹壁，撐開腹膜，同時受子宮掩蓋影響，闌尾遠離腹壁，加大炎癥闌尾刺激腹膜難度，腹部體征不明顯，加大及時了解病情難度，導(dǎo)致炎癥惡化，發(fā)生腹膜炎、闌尾穿孔等。出于保護胎兒的目的，孕婦多選擇保守治療，造成不良預(yù)后。及時進行手術(shù)治療對治療急性闌尾炎，改善預(yù)后具有重要作用，針對妊娠合并急性闌尾炎的特點給予有效的圍術(shù)期護理也是取得滿意治療的重要部分。

我院對妊娠合并急性闌尾炎患者給予包括術(shù)前護理與術(shù)后護理的圍術(shù)期護理，術(shù)前給予患者心理護理，疾病在對患者造成痛苦的同時，也對胎兒生命造成威脅，患者擔(dān)心藥物、手術(shù)對胎兒造成影響，同時女性的痛苦承受性較差，患者情緒不穩(wěn)，易產(chǎn)生不安、緊張等負面情緒，護理人員主動進行交談，取得患者信任，認(rèn)真傾聽患者的感受與看法，疏解患者不良情緒；對患者解釋檢查方法、目的及意義，介紹治療過程，介紹手術(shù)成功案例，促使患者保持治療信心，消除患者不良情緒，促使患者形成良好形態(tài)面對手術(shù)。妊娠合并急性闌尾炎患者炎癥擴張影響子宮收縮情況，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，護理人員對妊娠中、晚階段孕婦的胎兒情況進行嚴(yán)密觀察，定時觀察胎兒胎心音、胎動情況，1h次[1]；介紹自我監(jiān)測方法，指導(dǎo)患者進行自我監(jiān)測。妊娠階段中期，子宮推壓導(dǎo)致盲腸上移，加大大網(wǎng)膜包裹闌尾難度，產(chǎn)婦與右上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，肌緊張與壓痛感不明顯，護理人員對子宮收縮造成的腹部疼痛與急性闌尾炎導(dǎo)致的疼痛進行區(qū)分，必要時采取相應(yīng)止痛措施。

術(shù)后護理給予患者疼痛管理，護理人員介紹疼痛知識，鑒別疼痛類型，給予止痛措施，必要時給予止痛藥物，避免使用對胎兒造成不良影響的止痛藥；鼓勵家屬陪同，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高疼痛閾值。給予患者切口護理，患者術(shù)后咳嗽、腹脹等加大腹內(nèi)壓，同時妊娠階段中后期孕婦腹部張力增加，內(nèi)外因素作用加大切口開裂可能，同時加大切口疼痛程度，護理人員給予患者束腹帶，并告知患者咳嗽時按壓切口以免切口開裂，拆線時推遲2d，待切口完全愈合后拆線，視情況采取間斷拆線措施[2]。觀察患者病情，給予患者吸氧，避免發(fā)生胎兒窘迫；給予患者心電監(jiān)護，觀察患者生命體征；對患者陰道出血、出液、胎心音、子宮收縮等情況進行嚴(yán)密觀察。飲食護理給予患者充分營養(yǎng)滿足母嬰營養(yǎng)需要，按照流質(zhì)、半流質(zhì)、普通食物的順序給予營養(yǎng)豐富的飲食，確保攝入足夠營養(yǎng)素，保證機體恢復(fù)與胎兒成長所需營養(yǎng)。用藥護理準(zhǔn)確使用安胎藥物與抑宮縮藥物，妊娠早期階段給予黃體酮，妊娠中后期給予硫酸鎂；孕婦懷孕后獲得全家的重點照顧，減少了日常勞動與體育鍛煉，導(dǎo)致孕婦疾病抵抗力下降，反而加大了患病幾率，出院指導(dǎo)囑患者適當(dāng)進行勞動與體育鍛煉以提高抵抗力，順利度過妊娠階段[3]。

綜上所述，經(jīng)過有效的手術(shù)治療與細致的圍術(shù)期護理，所有患者患者順利完成手術(shù)，術(shù)后切口恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，保證了母嬰健康，避免了不良妊娠結(jié)局，提高了患者生活質(zhì)量。