蔡華清

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

RA患者的炎癥與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)，炎癥因子直接參與了RA患者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的侵蝕、預(yù)后及臨床癥狀。激光照射可改善局部血液循環(huán)狀況，緩解疼痛[1-2]。法斯通可治療各種骨骼肌損傷的急慢軟組織扭傷、挫傷，以及肌肉勞損所引起的疼痛；也可用于骨關(guān)節(jié)炎的對癥治療。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院風(fēng)濕免疫科2017年5月至10月收治的RA患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各42例，對照組患者中男16例，女26例，年齡49-68歲，平均年齡52.28±7.55歲，病程平均7.45±3.16年；研究組患者中男18例，女24例，年齡46-71歲，平均年齡52.62±7.90歲，病程平均7.70±3.40年。2組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：采用超聲疼痛治療儀（日本東京醫(yī)研株式會社）照射治療，取患者坐位，調(diào)節(jié)超聲疼痛治療儀輸出B型探頭，輸出頻率2200mW，焦點(diǎn)直徑10mm，照射面探討固定在痛點(diǎn)上，時(shí)間10min；后調(diào)整為C型探頭，輸出頻率2200mW，焦點(diǎn)直徑80mm，固定在痛點(diǎn)上，持續(xù)時(shí)間為10min，每日1次，7d為1個(gè)療程。研究組：激光治療與對照組一致，激光治療前，將法斯通（酮洛芬凝膠）涂抹均勻于疼痛部位。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 疼痛分級

疼痛評估，數(shù)字疼痛模擬評分：患者移動(dòng)游標(biāo)卡尺代表疼痛狀況，評分范圍0-10分，0級：0分，無痛；I級：1-3分，疼痛不明顯；II級：4-5分，輕微疼痛，僅坐及行走時(shí)感輕微疼痛；III級：6-8分，中度疼痛，坐臥位及行走感覺疼痛；IV：9-10分，重度疼痛，無法入睡、休息及日?；顒?dòng)。

1.3.2 細(xì)胞炎癥因子

采集空腹外周靜脈血3ml，離心分離后，-20℃保存待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測血清 TNF-α、IL-6水平，使用ELISA配套試，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級資料采用秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛比較

研究組治療后的疼痛程度顯著低于對照組治療后，P＜0.05。見表1。

表1 兩組RA患者治療前后的疼痛程度比較（n）

2.2 細(xì)胞炎癥因子

研究組治療后的TNF-α(6.59±2.41μg/L vs 8.54±2.91μg/L)、IL-6 (0.38±0.11 ng/L vs0.51±0.18 ng/L)、IL-17(9.82±3.55 ng/L vs 11.80±3.84 ng/L)顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

超激光照射是新型的理療儀器，輸出600～1 600 nm的波長，可穿透人體組織5cm以上，經(jīng)不同探頭功率作用于RA患者的疼痛點(diǎn)，可對人體的炎癥、創(chuàng)傷性及神經(jīng)性疾病實(shí)現(xiàn)高效治療。法斯通可通過縮小毛細(xì)血管直徑，減少脈細(xì)血管壁小孔數(shù)量減少血管內(nèi)組織液相組織間隙滲透，減輕局部水腫。超激光照射可更好的促使藥物有效成分滲至真皮層，改善局部血液循環(huán)、減輕局部水腫，緩解疼痛[3]。本研究顯示，研究組治療后的疼痛程度顯著低于對照組治療后，P＜0.05。說明超激光照射聯(lián)合法斯通外涂可更好緩解RA患者疼痛。細(xì)胞因子是由免疫系統(tǒng)或炎癥反應(yīng)中的活化細(xì)胞所產(chǎn)生的可對細(xì)胞分化增殖及誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)揮功能的多肽或糖蛋白，其具有免疫調(diào)節(jié)作用，參與了細(xì)胞的生長、分化及體液免疫應(yīng)答的過程。L-6、TNF-α為血清中的促炎因子。本研究顯示，研究組治療后的TNF-α、IL-6、顯著低于對照組，P＜0.05。說明超激光照射聯(lián)合法斯通外涂對RA患者的炎癥表達(dá)發(fā)揮明顯的調(diào)節(jié)作用，這可能是其改善疼痛的機(jī)理。

綜上，超激光照射聯(lián)合法斯通外涂可緩解RA患者疼痛，調(diào)節(jié)炎癥因子表達(dá)，其還具有無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用、有效調(diào)節(jié)機(jī)體功能、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，是重要的理療方式。