李 想，張 雪

（1.邢臺(tái)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（邢臺(tái)市第一醫(yī)院），河北 邢臺(tái) 054000；2.天津市第二五四醫(yī)院，天津 300142）

食管癌是一種惡性腫瘤，死亡率非常高，而中國(guó)又是世界上食管癌高發(fā)區(qū)[1]，對(duì)我國(guó)人民健康造成較大的威脅。食管癌的早期臨床癥狀并不明顯，一般不會(huì)引起患者注意，因此食管癌確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。手術(shù)治療是食管癌治療的最佳手段，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。另食管癌手術(shù)復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中難免會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。因此在手術(shù)過程中，護(hù)理配合也極為重要，需要密切觀察治療過程中的并發(fā)癥[2]，及時(shí)解決病人在手術(shù)治療過程中的需要。在治療期間參與各種治療方案，與醫(yī)生保持聯(lián)系，保證治療與護(hù)理工作的連續(xù)性[3]。熟練掌握食管癌治療新技術(shù)，熟悉設(shè)備使用，能掌握新技術(shù)操作。現(xiàn)為分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于食管癌根治術(shù)中對(duì)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的防治效果，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2015年6月份至2016年6月份我院收治的96例食管癌根治術(shù)患者，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各48例。實(shí)驗(yàn)組男性患者29例，女性患者19例；最大年齡67.4歲，最小年齡39.8歲，平均年齡(56.8±2.9)歲。對(duì)照組男性患者31例，女性患者17例；最大年齡70.1歲，最小年齡37.5歲，平均年齡(56.8±2.9)歲。兩組患者的年齡、性別等均無明顯差異，具有可比性。所有患者均知曉且同意本次治療方案。

1.2 方法

對(duì)照組的48例患者給予手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的48例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上定制個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助患者做好思想準(zhǔn)備及體力準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)護(hù)理配合；科學(xué)講解手術(shù)治療方案、麻醉，對(duì)家屬所擔(dān)心的問題進(jìn)行解答，給患者一個(gè)輕松氛圍；制訂護(hù)理計(jì)劃，對(duì)術(shù)中的儀器、引流管知識(shí)進(jìn)行灌輸，讓患者提前適應(yīng)引流管等作用及術(shù)后正確排痰、咳嗽[4]。在治療期間參與各種治療方案，與醫(yī)生保持聯(lián)系，保證治療與護(hù)理工作的連續(xù)性。熟練掌握食管癌治療新技術(shù)，熟悉設(shè)備使用，能掌握新技術(shù)操作。

②術(shù)中安排專門護(hù)理人員陪護(hù)，嚴(yán)密觀察患者生命體征，保持呼吸道通暢，根據(jù)患者需要進(jìn)行護(hù)理工作配合。對(duì)術(shù)中所需要進(jìn)行的穿刺位置、滴速、溫度等都詢問患者意見，讓患者有舒適感，因術(shù)中體位需要，將臥位位置增加軟度，若需要肢體束縛時(shí)注意患者的舒適度及長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)是否有異樣，并根據(jù)情況需要進(jìn)行改善。③術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)患者難以忍受麻醉過后的疼痛進(jìn)行關(guān)懷并給予鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后第二天為病人翻身，練習(xí)咳嗽、深呼吸，術(shù)后吸氧時(shí)控制好氧氣量，避免吻合口撕裂，并觀察患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥情況，一旦出現(xiàn)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者有無出現(xiàn)感染、高熱、壓瘡、臂叢神經(jīng)損傷或穿刺部位有滲液；②患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，分為非常滿意、滿意、不滿意，合格率為(非常滿意+滿意)/本組實(shí)驗(yàn)人數(shù)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用(x±s)表示，計(jì)數(shù)組間比較用x2檢驗(yàn)，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組

在普通手術(shù)期護(hù)理下，手術(shù)室護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率為22.92%，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理后，發(fā)生率為6.25%，經(jīng)計(jì)算，x2=6.0886，P=0.0136，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況分析

2.2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分

對(duì)照組的滿意合格率為77.08%，而實(shí)驗(yàn)組的滿意合格率為97.92%，經(jīng)計(jì)算x2=9.5238，P=0.0020，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意程度調(diào)查分析表

3 討 論

食管癌是一種惡性腫瘤，死亡率非常高，而中國(guó)又是世界上食管癌高發(fā)區(qū)，對(duì)我國(guó)人民健康造成較大的威脅。食管癌的早期臨床癥狀并不明顯，一般不會(huì)引起患者注意，因此食管癌確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。手術(shù)治療是食管癌治療的最佳手段，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。另食管癌手術(shù)復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中難免會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。因此在手術(shù)過程中，護(hù)理配合也極為重要，需要密切觀察治療過程中的并發(fā)癥，及時(shí)解決病人在手術(shù)治療過程中的需要。在治療期間參與各種治療方案，與醫(yī)生保持聯(lián)系，保證治療與護(hù)理工作的連續(xù)性。熟練掌握食管癌治療新技術(shù)，熟悉設(shè)備使用，能掌握新技術(shù)操作。從自身數(shù)十年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，個(gè)性化護(hù)理是提高對(duì)患者護(hù)理工作的重要內(nèi)容，針對(duì)食管癌手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)，考慮到病人的耐受程度，為更好的開展醫(yī)護(hù)工作，制訂人性化護(hù)理內(nèi)容能提高患者臨床治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于食管癌根治術(shù)中可減少手術(shù)室相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，并得到家屬和患者的滿意。