李小萍

摘 要 目的：探討亮丙瑞林聯(lián)合坤泰膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效。方法：將2015年10月到2018年2月接診的40例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組接受亮丙瑞林治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用坤泰膠囊，比較兩組的治療效果、治療前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）水平變化及用藥期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.00%（19/20），對(duì)照組總有效率為70.00%（14/20），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后FSH、E2、LH水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.00%（3/20），對(duì)照組為70.00%（9/20），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：亮丙瑞林聯(lián)合坤泰膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，可有效改善患者性激素水平，且不良反應(yīng)少，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞 子宮內(nèi)膜異位癥；亮丙瑞林；坤泰膠囊；性激素；不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R711.71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）04-0029-02

Evaluation of the efficacy of leuprorelin combined with kuntai capsule in the treatment of endometriosis

LI Xiaoping（Obstetrics and Gynecology Department of Central Hospital of Xingang， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the efficacy of leuprolide combined with kuntai capsule in the treatment of endometriosis. Methods： Forty patients with endometriosis who were admitted from October 2015 to February 2018 were randomly divided into an observation group and a control group with 20 cases in each group. The control group was treated with leuprorelin， while the observation group was treated with kuntai capsule on the basis of leuprorelin. The therapeutic effects， the changes of follicle stimulating hormone（FSH）， estradiol（E2） and luteinizing hormone（LH） levels before and after treatment and the adverse reactions during the treatment of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%（19/20）， and that in the control group was 70.00%（14/20） . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The levels of FSH， E2 and LH in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 15.00%（3/20） in the observation group and 70.00%（9/20） in the control group（P<0.05） . The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Leuprorelin combined with kuntai capsule is effective in the treatment of endometriosis， which can effectively improve the patients sex hormone level with fewer adverse reactions. It is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS endometriosis； leuprolide； kuntai capsule； sex hormone； adverse reaction

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，藥物保守治療和外科手術(shù)均為治療該病的常用手段[1]。亮丙瑞林為促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，能夠通過(guò)抑制垂體-性腺系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)性激素水平，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有確切療效[2]。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療有利于提高子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)后。坤泰膠囊為純中藥制劑，有滋陰養(yǎng)腎、清熱除煩作用，其中藥成分可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌激素水平[3]。本文報(bào)道采用亮丙瑞林聯(lián)合坤泰膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥取得的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年10月到2018年2月接診的子宮內(nèi)膜異位癥患者40例，經(jīng)常規(guī)B超檢查結(jié)合病理組織學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)確診，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組年齡25～46歲，平均（35.66±4.37）歲，病程6個(gè)月～3年，平均（15.62±4.35）個(gè)月，平均經(jīng)期時(shí)間（6.32±0.85）d；對(duì)照組年齡25～46歲，平均（35.62±4.33）歲，病程6個(gè)月～3年，平均（15.57±4.33）個(gè)月，平均經(jīng)期時(shí)間（6.31±0.81）d。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者入選前4周內(nèi)未接受過(guò)其他方案治療，符合本研究的用藥指征，并簽署知情同意書。排除合并其他急慢性疾病者、妊娠期或哺乳期者、依從性較差或有交流障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組接受亮丙瑞林治療，于經(jīng)期開始后5 d內(nèi)皮下注射醋酸亮丙瑞林微球（上海麗珠制藥有限公司）3.75 mg/次，每隔28 d注射1次，共注射3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服坤泰膠囊（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司）2 g/次，3次/d，每月服用28 d，連續(xù)3個(gè)月。比較兩組療程結(jié)束時(shí)的治療效果、治療前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）水平的變化及用藥期間不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：腹痛、痛經(jīng)等癥狀消失，復(fù)查盆腔超聲顯示包塊完全或基本消失。有效：上述癥狀明顯改善，超聲顯示包塊體積縮小≥2/3。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組顯效8例，有效11例，無(wú)效1例，治療總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效6例，有效8例，無(wú)效6例，治療總有效率為70.00%，觀察組的療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后性激素水平變化

兩組患者治療后FSH、E2、LH水平均顯著低于治療前（P<0.05）；且觀察組三項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.3 兩組用藥期間不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病，發(fā)病因素復(fù)雜，但多認(rèn)為因女性經(jīng)期內(nèi)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞逆行經(jīng)輸卵管散播至腹膜腔中所致[5]。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療以藥物保守治療為主，選用抑制雌激素水平的藥物能很好控制病情。近幾年，國(guó)內(nèi)對(duì)亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果進(jìn)行了肯定，指出其能通過(guò)影響垂體分泌功能而減少血清E2等雌激素水平，從根源上緩解病情[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，亮丙瑞林在子宮內(nèi)膜異位癥治療中安全性良好，對(duì)垂體-性腺系統(tǒng)的功能有明顯抑制作用，用藥初期患者FSH、LH、E2水平可出現(xiàn)短暫升高，隨后因垂體反應(yīng)性降低，上述性激素分泌受到抑制，水平顯著下降，達(dá)到治療性激素依賴性疾病的效果[7]。本研究中對(duì)照組患者治療后FSH、E2、LH水平均顯著低于同組治療前。

子宮內(nèi)膜異位癥在中醫(yī)應(yīng)屬“痛經(jīng)” “不孕”等范疇，主要病機(jī)為腎虛血瘀、氣血運(yùn)行不暢，因此臨床辨治應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀為主要原則[8]。坤泰膠囊為純中藥制劑，有滋陰清熱、安神除煩之功效[9]。本研究對(duì)觀察組加用坤泰膠囊后治療效果提升25.00%，性激素水平下降幅度也明顯增加，證實(shí)坤泰膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有標(biāo)本兼治的臨床優(yōu)勢(shì)。觀察組在用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，可能與坤泰膠囊中的中藥成分能夠改善亮丙瑞林引起的胃腸道與生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)有關(guān)。

綜上所述，在亮丙瑞林基礎(chǔ)上使用坤泰膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，可有效改善患者性激素水平，減少用藥不良反應(yīng)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱勵(lì)冰. 子宮內(nèi)膜異位癥的研究及治療進(jìn)展[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（1）： 12-13.

[2] 刁品芹. 注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（21）： 28-29.

[3] 張迎旭， 賈秀改. 坤泰膠囊聯(lián)合亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（5）： 848-851.

[4] 鐘偉青， 錢紅燕. 中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用坤泰膠囊聯(lián)合GnRH-a療效及預(yù)后分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2016， 34（12）： 3069-3072.

[5] 張娜. 子宮內(nèi)膜異位癥的病因?qū)W研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 17（1）： 104-107.

[6] 張余芳， 林堯， 盧秀英， 等. 醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房， 2016， 27（26）： 3675-3677.

[7] 柯金秀. 子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（3）： 33-34.

[8] 趙艷麗. 坤泰膠囊治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（7）： 801-802.

[9] 王星敏. 坤泰膠囊治療中重度子宮內(nèi)膜異位的臨床療效研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（6）： 1456-1458.