邊 凌

（朝陽(yáng)市第四醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

肝癌的主要臨床表現(xiàn)有腹水、疼痛、肢體水腫，全身無(wú)力，肝臟腫大等，手術(shù)是肝癌患者有效治療方法之一。在肝癌的臨床治療中，除了給予患者切除等治療外，護(hù)理也是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以改善患者的病情，緩解術(shù)后疼痛和不良心理，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)非常關(guān)鍵[1-2]。本研究分析了全面護(hù)理在肝癌切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2016年1月至2018年7月90例肝癌切除術(shù)患者，數(shù)字表法分組，試驗(yàn)組男患者32例，女患者13例。年齡41～84歲，中位年齡（56.24±12.16）歲。對(duì)照組男患者29例，女患者16例。年齡41～83歲，中位年齡（56.01±12.21）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組用普通護(hù)理，試驗(yàn)組用全面護(hù)理。第一，疼痛護(hù)理。按照醫(yī)師的建議，在鎮(zhèn)痛藥物的第一階段為患者提供輕微疼痛。同時(shí)，可以使用分散注意力的方法，如冥想，閱讀，看電影等，以減輕患者的痛苦。對(duì)于中度至重度疼痛的患者，應(yīng)根據(jù)需要提及疼痛水平給予遵醫(yī)個(gè)體化用藥減輕疼痛。注意觀察患者的不良反應(yīng)并及時(shí)處理。第二，心理護(hù)理。建立患者和患者之間的良好關(guān)系，更多地了解他們的家庭背景，并為心理狀態(tài)不佳的人提供有個(gè)體心理疏導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)不良心理會(huì)加重病情，影響療效，借助成功案例減輕患者心理負(fù)擔(dān)，以親切態(tài)度、友善的語(yǔ)言，熟練的技術(shù)和周到的服務(wù)使患者感到安全和信任，從而更好配合。第三，引流管護(hù)理：護(hù)理人員首先確保引流管的使用，并檢查引流管正確放置并緊密連接，避免壓迫引流管和曲折，妥善固定，避免意外脫落。密切監(jiān)測(cè)引流管的顏色，速度和引流情況，保持引流管暢通無(wú)阻。第四，飲食指導(dǎo)肝癌患者術(shù)后可能有不同程度的胃腸功能障礙。因此，為了使患者的胃腸道充分休息，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)使用靜脈注射高營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)排氣之后可以進(jìn)食流食，沒(méi)有不良反應(yīng)的情況下，患者可以逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物和軟食，并逐漸恢復(fù)普通飲食。飲食以低脂肪、豐富蛋白和維生素、易消化、清淡為原則。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況；護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)；術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析：試驗(yàn)組45（100.00）的滿意度對(duì)比對(duì)照組滿意程度36（80.00）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)分析：護(hù)理前兩組肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)分析

表1 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)分析

組別 例數(shù) 時(shí)期 肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值 漢密爾頓抑郁量表分值 IgG IgA試驗(yàn)組 45 護(hù)理前 64.32±10.21 24.32±2.21 6.97±2.11 1.61±0.32護(hù)理后 84.74±12.41 10.74±2.31 9.92±2.21 1.92±0.52對(duì)照組 45 護(hù)理前 64.10±10.21 24.31±2.21 6.55±2.16 1.61±0.32護(hù)理后 76.21±11.21 14.24±2.11 8.43±2.14 1.73±0.41

2.3 兩組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況分析：試驗(yàn)組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，試驗(yàn)組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床時(shí)間分別是（94.52±3.61）分，（23.56±3.22）h以及（2.56±1.22）d。對(duì)照組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床時(shí)間分別是（84.51±3.21）分，（43.56±3.21）h以及（5.56±1.21）d。

2.4 兩組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率分析：試驗(yàn)組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率更少，P＜0.05。試驗(yàn)組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率總比例是11.11%，對(duì)照組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率總比例是33.33%。

3 討 論

近年來(lái)，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，肝癌切除術(shù)的療效得到了很大提高。同時(shí)，肝癌切除手術(shù)療效的評(píng)價(jià)已從傳統(tǒng)的生存率注重轉(zhuǎn)變?yōu)樯媛侍岣叩耐瑫r(shí)提升術(shù)后的生活質(zhì)量，手術(shù)后的生活質(zhì)量已成為影響預(yù)后的重要因素[3-5]。在肝切除同時(shí)配合科學(xué)合理的護(hù)理措施可以有效緩解患者的病情，提高療效，促進(jìn)預(yù)后改善，提高生活質(zhì)量。雖然傳統(tǒng)護(hù)理具有一定的價(jià)值，但是存在許多缺陷，如單一性，而全面護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)疼痛護(hù)理緩解疼痛，通過(guò)心理護(hù)理減輕患者心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)引流護(hù)理確保引流順暢，而飲食指導(dǎo)則有助于患者身體和精神的恢復(fù)，有效緩解病情，各項(xiàng)護(hù)理綜合使用，反映了全面護(hù)理的有效性和整體性，能有效提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。

本研究中，對(duì)照組用普通護(hù)理，試驗(yàn)組用全面護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意程度、肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)、肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況、術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，肝癌切除術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理效果確切。