劉寶華

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的慢性、終身性疾病，多發(fā)于中老年人群[1]。該疾病主要由于機(jī)體糖代謝功能障礙引起，對(duì)身體各臟器會(huì)造成相應(yīng)的損傷，因此，該疾病常常合并其他疾病出現(xiàn)。糖尿病腎病屬于臨床上常見(jiàn)微血管并發(fā)癥，由于該疾病病程比較長(zhǎng)，臨床上多采用藥物治療方式[2]。本文主要選擇2015年12月至2018年1月我院收治的186例糖尿病腎病患者進(jìn)行對(duì)比研究，分別采用中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西藥治療，旨在探究分析中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病腎病治療療效，具體操作如下。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)變化比較x

表2 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)變化比較x

組別 例數(shù) 血糖(mmol/L) 血膽固醇(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 24 h尿蛋白定量(m/g)實(shí)驗(yàn)組 93 6.21±0.51 4.82±0.70 85.02±12.15 0.60±0.53對(duì)照組 93 8.03±0.83 6.91±0.84 111.56±13.64 0.77±0.54 t值 - 18.02 18.43 14.01 2.17 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.03

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2015年12月至2018年1月我科收治的糖尿病腎病患者中抽選186例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組93例，男性56例，占60.22%，女性37例，占39.78%，患者最高年齡83歲，最低年齡61歲，平均年齡（68.73±4.16）歲。對(duì)照組93例，男性55例，占59.14%，女性38例，占40.86%，患者最高年齡82歲，最低年齡62歲，平均年齡（68.69±4.13）歲。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均被臨床診斷為糖尿病腎病患者；第二，患者對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)；第三，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，合并其他嚴(yán)重慢性病患者；第二，精神障礙、認(rèn)知障礙患者；第三，藥物過(guò)敏患者。

1.2 方法：兩組患者治療前均需要進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)，并且做好健康教育，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食。對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，包括注射胰島素，同時(shí)，為了保護(hù)腎臟功能，還需要使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有效控制血壓。除此之外，如果患者出現(xiàn)血脂增高異常，還需要給予阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408）治療。每天1次，每次20 mg。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加以實(shí)施中藥治療，首先對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，主要藥方包括桑葉、地龍、水蛭、赤芍、葛根、山藥、太子參、黃芪。針對(duì)肝腎陰虛患者需要加用菟絲子、龜板、丹皮、熟地；脾腎兩虛患者需要加用白術(shù)、干姜、附子；心脾兩虛患者需要加用合歡皮、木香、酸棗仁、遠(yuǎn)志；脾胃陰虛患者需要加用麥冬、玉竹、沙參；等。醫(yī)師根據(jù)患者不同的中醫(yī)辯證證型進(jìn)行藥物增減，將所有藥物水煎成1劑，每天分2次服用。

兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，對(duì)比其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究主要以兩組患者治療效果以及血脂、血糖、腎功能、尿蛋白指標(biāo)變化作為觀察指標(biāo)。其中，治療效果包括：顯效（24 h尿白蛋白定量不超過(guò)0.3 g，腎功能正常，空腹血糖下降超過(guò)50%或者數(shù)值＜7.2 mmol/L）、有效（24 h尿蛋白定量在2～0.3 g，血肌酐略有下降，空腹血糖超過(guò)7.2 mmol/但不大于8.3 mmol/L）、無(wú)效（各項(xiàng)檢測(cè)及指標(biāo)無(wú)明顯變化，甚至惡化），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.85%）明顯高于對(duì)照組（80.65%），χ2=14.34，P=0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)變化比較：實(shí)驗(yàn)組用藥后血糖、血膽固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明顯低于對(duì)照組，t值分別為18.02、18.43、14.01、2.17，P值分別為0.00、0.00、0.00、0.03，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種，具有不可逆性。隨著人們生活水平提高飲食習(xí)慣的改變，該疾病發(fā)病概率為越來(lái)越高。糖尿病腎病的主要病理改變?yōu)闄C(jī)體細(xì)胞外基質(zhì)積累、基底膜增厚、腎小球肥大而導(dǎo)致腎功能衰竭[3]。隨著病情的發(fā)展，很可能會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心力衰竭等癥狀。因此臨床上針對(duì)糖尿病腎病的治療意義重大。中西醫(yī)結(jié)合治療是隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的一種新型綜合治療方式，通過(guò)中醫(yī)辯證，醫(yī)師能夠了解患者的身體情況，然后結(jié)合糖尿病腎病的四種類型給予對(duì)癥用藥[4]。而西藥治療中，通過(guò)運(yùn)用胰島素、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、阿托伐他汀等藥物，具有控制血糖、降低尿蛋白、降低血脂的效果。因此，在糖尿病腎病治療當(dāng)中采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠取得比較顯著的效果。

本次研究通過(guò)對(duì)186例糖尿病腎病患者進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者總有效率明顯更高，且用藥后患者血糖、血膽固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明顯下降。該研究結(jié)果與陳常云等[5]在中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎?、笃谂R床研究中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在糖尿病腎病治療當(dāng)中采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。