李 振

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

股骨頭壞死一直在我國的老年人中發(fā)病率較高，且有向年輕化過度的趨勢，屬于骨關(guān)節(jié)的常見病。此病癥是患者股骨頭部位由于多種因素，出現(xiàn)塌陷，甚至嚴重的變形，導(dǎo)致其關(guān)節(jié)功能降低，如任由此病發(fā)展，不引起足夠重視，將會使患者落下殘疾，從而帶來終身的遺憾[1]。此病在診斷中，目前還是主要用以CT與磁共振法，本文分別就兩種診斷方法，以我院實際數(shù)據(jù)進行了詳細的對比研究，為今后在臨床中的診斷，提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次數(shù)據(jù)采集范圍是我院2017年8月至2018年8月診斷確診后的110例股骨頭壞死患者，以患者的個人意愿方式，分為CT組和磁共振組，每組各55例。其中，CT組55例患者中，男31例，女24例，年齡31～74歲，平均年齡（42.15±5.87）歲，病程在2～48個月，平均病程（26.5±1.4）個月；磁共振組55例中，男29例，女26例，年齡28～79歲，平均年齡（44.12±7.32）歲，病程3～40個月，平均病程（24.3±2.3）個月。對比CT組與磁共振組2組患者的年齡、病程等一般資料后，進行統(tǒng)計分析，得到數(shù)據(jù)為P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床對比研究有效。

1.2 方法

1.2.1 CT組方法，對55例患者的71處髖關(guān)節(jié)行CT檢查，我院的儀器為美國通用公司生產(chǎn)的CT/e型號螺旋CT掃描儀。首先讓患者平躺，對準(zhǔn)其股骨位置開始接受儀器掃描。而后將掃描中參數(shù)調(diào)至為：電壓為120 kV，并調(diào)整管電流為300 mA，以及層厚10 mm，層間為10 mm，仔細掃描[2]。

1.2.2 磁共振組方法，對55例患者的71處髖關(guān)節(jié)行磁共振檢查，我院的儀器為西門子公司生產(chǎn)的Symphony1.5T超導(dǎo)型MRI型號掃描儀。具體操作方式為：設(shè)定檢測標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置厚層在5 mm，掃描層間距在6 mm后，使患者平躺，對雙側(cè)股骨頭開始仔細掃描，可根據(jù)實際情況，增以冠狀面的檢測。掃描后，將2組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計算各組檢測準(zhǔn)確率，以便下步研究分析。

1.3 觀察指標(biāo)：①分別記錄2組檢測出股骨頭壞死的數(shù)據(jù)，計算檢測陽性查出率，進行統(tǒng)計學(xué)分析和對比。②隨訪患者，對2種檢測方式的滿意情況，計算滿意度，并進行統(tǒng)計學(xué)分析和對比，提供臨床參考。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次統(tǒng)計軟件使用SPSS19.0，計數(shù)資料為率(%)表示，使用χ2檢驗統(tǒng)計結(jié)果，在P＜0.05時，為差異顯著，表示此次實驗成果，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各71處髖關(guān)節(jié)進行分類檢測，磁共振組55例患者中，陽性查出率為94.37%，CT組55例患者中，陽性查出率為78.87%，二者數(shù)據(jù)對比，經(jīng)統(tǒng)計軟件分析后，可知（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，各項詳細數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組患者髖數(shù)檢測結(jié)果數(shù)據(jù)分析表［n(%)］

2.2 兩組患者滿意度情況：檢測后對患者進行隨機訪問，磁共振組有52例對本次診斷表示滿意，滿意率為94.55%；CT組有43例患者對本次診斷表示滿意，滿意率為78.18%，兩組患者滿意度有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

股骨頭壞死近年來，已成為臨床中一種常見病、多發(fā)病，股骨頭部位受損、內(nèi)部供血中斷，將會使該部位對骨髓或骨細胞造成死亡，使得患者該部位的骨結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變異，骨頭塌陷[3]。在治療此病中，越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，患者也會盡早地擺脫病痛帶來的困擾。因此，有效的診斷是治療此病的前提和基礎(chǔ)。一直以來，在此確診中多以CT與磁共振為主，多是根據(jù)醫(yī)師建議或患者實際需要采取不同的檢測方式，如何選擇將會為今后的診斷和治療中起到關(guān)鍵作用。

在磁共振問世之前，我們多年來臨床中多依靠以CT為臨床中主要的檢測手段，該方法的優(yōu)點在于，可以有效地觀察出股骨頭內(nèi)死骨、破裂的情況，還可以對該部位脫位情況和周邊細節(jié)給予完整的呈現(xiàn)。通過儀器對患者病患部位行高分辨率的多層次及連續(xù)掃描，可以比較準(zhǔn)確地觀察、掃描到壞死部位情況，為在今后的診斷及選擇治療方法，均提供了有效保障。CT掃描，其在呈像中的特別是該病患處內(nèi)骨小梁有增粗或變形呈星芒狀的影像表現(xiàn)。

磁共振技術(shù)是近年來發(fā)展起來的，也被眾多醫(yī)院應(yīng)用，這種新的技術(shù)，其科技、技術(shù)的優(yōu)勢比較明顯，特別是具有基本無輻射，被是一種接近無輻射綠色診斷，受到廣大醫(yī)師和患者的認可。其工作原理在于，以頻設(shè)脈沖的電磁波掃描病癥位置，使對原有的患處做到基本無損傷。在成像方面，其也可以不受掃描限制，可進行多角度任意層面掃描，并且成像效果明顯、清晰，能夠較為準(zhǔn)確地將病患處顯示出來[4-5]。所以，無論在先進的科學(xué)層面，還是成像技術(shù)手段方面，磁共振在檢測中的優(yōu)勢相對于CT，都是比較明顯的。

本次臨床實驗數(shù)據(jù)對比后證實：CT組股骨頭壞死檢測陽性檢出率78.87%，而磁共振組檢測陽性率為94.37%，兩組對比統(tǒng)計分析，差異顯著（P＜0.05）。采用另磁共振組檢測也使患者滿意度提高。此數(shù)據(jù)與曹建華，王民方[6]研究數(shù)據(jù)相符。并經(jīng)隨訪，CT組股骨頭壞死患者的診斷滿意率為78.18%，相比磁共振組診斷滿意率的94.55%，有明顯差異（P＜0.05）。綜上，磁共振在目前診斷股骨頭壞死中是最佳的檢測手段，應(yīng)在今后臨床中，大力推薦使用。