蘇麗君

（遼陽縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 遼陽 111000）

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的高發(fā)疾病，其致死率非常的高，臨床上主要有內(nèi)科保守治療和外科手術治療等。神經(jīng)生長因子，是一種小分子蛋白，為分泌型，為神經(jīng)營養(yǎng)因子。對機體有重要作用，主要對感覺神經(jīng)元的生存和功能維持有重要的作用，其另外一個作用是可以促進軸突分支和延長，可以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和控制炎性反應[1]。目前，神經(jīng)因子可以廣泛可以應用于神經(jīng)損傷，也可應用于腦梗死和腦出血，筆者從2016年對腦出血患者采取神經(jīng)生上因子進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在遼陽縣中心醫(yī)院就診的60例腦出血患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組30例，男性15例，女性15例，年齡40～66歲，平均年齡（55±2.9）歲，試驗組30例，男性16例，女性14例，年齡42～66歲，平均年齡（55±2.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準：①入組患者均符合第四屆腦血管病學術會議制訂的腦出血診斷標準[2]。②經(jīng)頭顱CT或MRI證實出血量在10～15 mL之間。③發(fā)病時間＜48 h，其出血位置在基底節(jié)區(qū)、腦葉、丘腦等部位。④自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①腦出血量＞50 mL，必須手術的患者。②具有心、肝、腎等重要器官病情的患者。③對神經(jīng)生長因子過敏的患者。④不愿意參加的患者。

1.4 方法：對照組使用胞磷膽堿0.5 mL加入5%的葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，日1次，治療2周。試驗組使用鼠神經(jīng)生長因子（未名生物醫(yī)藥有限公司）30 μg，日1次肌內(nèi)注射，治療2周。如有其他癥狀，對癥治療。

1.5 觀察指標：使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）比較兩組患者治療前以及治療后1周，2周神經(jīng)功能缺損評分情況。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組和對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組治療1周后、治療2周后神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

表1 兩組患者觀察指標比較

注：*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周試驗組 30 18.99±11.32 12.36±9.31* 6.31±8.18*對照組 30 18.36±11.11 14.31±9.19 11.03±8.12

3 討 論

神經(jīng)生長因子是一種蛋白質(zhì)，可以有效的緩解神經(jīng)細胞打的退行性改變，可以促進周圍神經(jīng)生長，有助于髓磷脂修復[3]。其主要應用于周圍神經(jīng)病變和顱腦外傷以及一些老年癡呆和帕金森病的患者。對于腦梗死的治療有促進作用。目前來看，應用于腦梗死的治療報道尚不多。目前，對于腦出血的治療無明顯性的突破，主要是因為腦出血后血腫占位，對腦有損害，其會導致血液循環(huán)障礙、血液分析產(chǎn)物釋放增多、對腦組織有一定損害。對于神經(jīng)生長因子可以治療腦出血有以下猜測[4]：①可以修復受損的神經(jīng)因子，對神經(jīng)元可以提供營養(yǎng)支持，加速其恢復。②作用于神經(jīng)干細胞，可以應用于神經(jīng)干細胞，促進其分化，可以對分化的神經(jīng)細胞提供營養(yǎng)支持。③對抗自由基，機體在腦出血后，可以出現(xiàn)炎性反應，增加其腦出血的損傷，對超氧化物歧化酶、過氧化氫酶等自由基有清楚作用。④抑制細胞凋亡。⑤促進血管新生。對由于腦出血導致的血管破損有促進其恢復的作用。從本試驗可以看出，試驗組和對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。試驗組治療1周后、治療2周后神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦出血患者采取神經(jīng)生長因子進行治療可以明顯提高療效，減輕神經(jīng)功能缺損，值得在臨床推廣。