王美春 吳碧瑜 杜時治
醫(yī)院為救治患者的地方,多數(shù)入院患者均會將其視為生命中的痛苦經(jīng)歷,因此在治療和護(hù)理時會產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。在護(hù)理發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn),進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及個性化護(hù)理對提升患者對服務(wù)滿意程度有重要幫助。但無論優(yōu)質(zhì)護(hù)理、個性化護(hù)理都要求重視人文關(guān)懷,因此如何充分展現(xiàn)人文關(guān)懷便為現(xiàn)代護(hù)理的重要研究方向。在實施人文關(guān)懷中,人形圖可充分融合人文關(guān)懷,此種護(hù)理方式可深入剖析患者自身問題,了解患者的個人需求,提升患者護(hù)理滿意度[1]?,F(xiàn)以我科患者為研究對象,主要分析人形圖在人文關(guān)懷護(hù)理中的效果,研究結(jié)果報道如下。
選取我科2017年8月—2018年3月收治的134例患者為研究對象,隨機(jī)數(shù)表法分為對照組67例,男30例,女37例,年齡21~78歲,平均(54.70±3.67)歲;觀察組67例,男31例,女36例,年齡20~77歲,平均(54.65±3.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):住院時間長于3天患者,無嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病患者,所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):急診患者,抗拒護(hù)理患者,溝通困難患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。且兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。
對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。分析患者疾病診斷情況、飲食情況、睡眠情況、并發(fā)癥情況。依據(jù)患者自身情況制定對應(yīng)的??谱o(hù)理方式,同時對護(hù)理方式進(jìn)行效果評價。對護(hù)理中出現(xiàn)的新問題,充分分析制定對策。
觀察組患者進(jìn)行人形圖護(hù)理。首先對患者進(jìn)行訪視,結(jié)合患者疾病充分了解實際情況,主要包括患者年齡、性別、治療過程、現(xiàn)階段治療方式、各項檢查指標(biāo)及護(hù)理中的問題,同時掌握患者的4種需求(包括患者的感受、患者的觀點、疾病對患者功能的影響、患者的期待)。收集資料后繪制人文關(guān)懷圖,通過此種方式將患者的各種問題以及影響因素進(jìn)行分析,重視護(hù)理的人性化。
繪制人形圖:在繪制過程中以患者為中心,充分了解患者整體情況。于圖紙正中采用鉛筆畫出患者面貌、表情、皮膚、管道、體位、生活習(xí)慣、二便及所使用的儀器等成一人形圖像。在圖像周圍依據(jù)患者自身特征將治療、護(hù)理情況、心理活動、發(fā)病原因等以圖文并茂形式標(biāo)識,重要部分用紅色標(biāo)注;采用家族樹繪制患者家庭情況,□為男性,○為女性,患者本人用●或■表示,根據(jù)相互關(guān)系在各成員間連線,采用此種方式直觀分析家庭成員情況,確??刹捎煤线m方式引導(dǎo)家屬參與護(hù)理;圖紙右下位置標(biāo)注體檢報告,畫出正常值以及異常值;患者圖像正下方將診療護(hù)理過程采用時間軸進(jìn)行串聯(lián),主要為入院時間、病情變化的時間、輔助檢查時間、醫(yī)療護(hù)理干預(yù)時間、出院時間。同時在不同的時間點標(biāo)注患者治療護(hù)理情況,主要包括病情進(jìn)展過程的癥狀體征、陽性檢查結(jié)果、治療、護(hù)理措施。在這條時間軸上把患者的病史簡潔、直觀、完整的呈現(xiàn),便于對患者進(jìn)行縱向分析,發(fā)現(xiàn)需要重點關(guān)注的問題。
由護(hù)士長對護(hù)理中的問題進(jìn)行分析和確立,之后進(jìn)行文獻(xiàn)查證、確定好護(hù)理計劃,充分保證護(hù)理人性化。在安排護(hù)士進(jìn)行護(hù)理前,首先要引導(dǎo)護(hù)理人員對患者整體情況以及人形圖內(nèi)容進(jìn)行分析。確保護(hù)理人員充分掌握護(hù)理步驟,方可進(jìn)行護(hù)理。
(1)分析兩種管理方式下,患者對護(hù)理人員評價情況,主要采用我科自制護(hù)理質(zhì)量評分列表,主要評價護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識、溝通表達(dá)能力、人文關(guān)懷理念、綜合護(hù)理能力等四大方面。每個方面25分,滿分100分,得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。(2)分析患者進(jìn)行人形圖護(hù)理后,生活質(zhì)量情況,主要采用GQOLI-74(生活質(zhì)量量表)評價患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)。轉(zhuǎn)換為百分制計分,每項100分,得分越高生活質(zhì)量越高[2]。
表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量 (±s,分)
表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量 (±s,分)
例數(shù) 護(hù)理知識 溝通表達(dá)能力 人文關(guān)懷組別理念 綜合護(hù)理能力對照組 67 18.28±2.02 17.48±1.84 16.81±2.27 15.72±1.24觀察組 67 22.28±1.98 22.27±1.12 23.21±1.20 22.21±2.02 t值 - 11.575 16.883 20.908 22.413 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000
表2 兩組患者生活質(zhì)量狀況(±s,分)
表2 兩組患者生活質(zhì)量狀況(±s,分)
組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對照組 67 67.30±2.10 66.47±1.52 75.20±2.14 75.56±1.54觀察組 67 73.28±1.73 72.28±2.10 83.42±1.34 82.38±1.72 t值 - 17.990 18.345 22.952 24.180 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000
觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)見表1。
觀察組患者社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)見表2。
在某些重癥疾病護(hù)理中,患者通常病情危急、復(fù)雜、變化較快,臨床問題復(fù)雜,護(hù)理中知識涉及面廣。在護(hù)理中多數(shù)護(hù)理人員僅重視某些問題,極少關(guān)注整體因素,因此護(hù)理中常常會忽視患者自身感受及需求,降低護(hù)理過程中的人文關(guān)懷。
在采用人行圖護(hù)理管理后,更為重視護(hù)理人員對患者的認(rèn)知,疾病情況的整體認(rèn)識,所有護(hù)理并不是僅僅限制于診療過程、同時要耐心傾聽患者的故事以及經(jīng)歷,在護(hù)理中提供盡可能多的幫助[3-4]。在人形圖中為患者提供生動活潑直觀的外貌以及患者喜好、情感、生活背景,通過此種資料可充分挖掘患者引發(fā)疾病的根源,剖析患者各個層面需求,進(jìn)而展現(xiàn)出護(hù)理的個性化護(hù)理差異[3-5]。所有護(hù)理中的問題都站在患者角度進(jìn)行分析,將問題關(guān)聯(lián)起來,最終找到影響因素。將護(hù)理中單一的護(hù)理方式擴(kuò)展為患者整體信息的掌握,人文護(hù)理滲透于整個護(hù)理過程,確?;颊呖傻玫饺嬲疹橻5-7]。同時在采用人行圖護(hù)理中,護(hù)理人員的服務(wù)意識有顯著提升,由被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有宰o(hù)理。在采用此種方式的護(hù)理管理中,護(hù)理人員需要更加重視溝通能力的提升,護(hù)理對象從疾病轉(zhuǎn)移為患者,更為體現(xiàn)以人為本的護(hù)理方式[7-9]。在人形圖護(hù)理中,只有和患者以及其家屬充分溝通方可獲得患者信任,進(jìn)而繪制完善的人形圖,全面了解治療細(xì)節(jié),培養(yǎng)溝通能力。同時由于人形圖繪制并不是一個護(hù)理人員可以完成,常需要進(jìn)行團(tuán)隊合作,此時也可充分展現(xiàn)出團(tuán)隊合作能力,在護(hù)理人員持續(xù)采用此種方式護(hù)理中也可得到全方位的鍛煉[10-13]。在進(jìn)行人形圖護(hù)理中,所有問題均可得到考慮,因此護(hù)理質(zhì)量可得到提升。觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量評分更高,護(hù)理方式更為認(rèn)可,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),分析可知,在進(jìn)行人形圖管理中多數(shù)患者對此種護(hù)理方式有較高的評價。觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在進(jìn)行人形圖護(hù)理管理后,患者生活質(zhì)量得到顯著提升。
綜上所述,為患者進(jìn)行人形圖護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量、得到患者廣泛認(rèn)可。