王雨

【摘要】目的 探討視頻宣教對(duì)無(wú)痛胃鏡檢患者焦慮和配合度的影響。方法 采用方便抽樣，選取我院2018年6～2018年8月首次行無(wú)痛胃鏡檢查300例住院患者作為對(duì)照組，對(duì)照組采用護(hù)士口頭宣教;2018年9月～2018年11月行無(wú)痛胃鏡檢查的300例患者作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組除口頭宣教外，檢查當(dāng)日觀看我院自行設(shè)計(jì)制作的無(wú)痛胃鏡檢查宣教視頻。比較兩組檢查前焦慮評(píng)分和配合度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者自評(píng)焦慮量表評(píng)分為（41.44±4.85）分低于對(duì)照組自評(píng)焦慮量表評(píng)分（45.32±6.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者在無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中比對(duì)照組更配合操作者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 視頻宣教在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用，可顯著降低患者檢查前焦慮，提高患者操作配合程度。

【關(guān)鍵詞】視頻宣教;胃鏡檢查;焦慮

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

無(wú)痛胃鏡由于創(chuàng)傷性小和痛苦少加快了無(wú)痛胃鏡檢查的發(fā)展[1]。但有研究表明[2]，無(wú)論是普通胃鏡還是無(wú)痛胃鏡，患者檢查過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的因?yàn)榫o張導(dǎo)致焦慮，影響檢查的順利進(jìn)行。視頻宣教較傳統(tǒng)宣教具有視覺(jué)可視化，更直觀立體等優(yōu)點(diǎn)，在臨床運(yùn)用中取得滿意的效果。為提高無(wú)痛胃鏡檢查宣教的效果，降低檢查前患者的焦慮心理，我院在傳統(tǒng)宣教方式的基礎(chǔ)上拍攝制作了“無(wú)痛胃鏡檢查宣教視頻”，運(yùn)用于臨床，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2018年8月首次行無(wú)痛胃鏡檢查300例住院患者作為對(duì)照組，同樣方法選取2018年9月～2018年11月首次行無(wú)痛胃鏡檢查300例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)麻醉禁忌癥;無(wú)精神病史;無(wú)溝通障礙;同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史;②孕婦及哺乳期婦女;③心動(dòng)過(guò)緩者慎重。觀察組：男154例，女146例，平均年齡（58±11.8）歲，文化程度高中及以下182人，專科及以上118人，膽囊結(jié)石82人，腫瘤164人，其他54人;實(shí)驗(yàn)組：男148人，女152人，平均年齡（56.5±12.6）歲，文化程度高中及以下176人，專科及以上124人，膽囊結(jié)石76人，腫瘤160人，其他64人。兩組做無(wú)痛胃鏡患者在年齡、性別、文化程度、疾病種類方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

運(yùn)用自制調(diào)查問(wèn)卷和自評(píng)焦慮量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。自制檢查配合程度調(diào)查問(wèn)卷。檢查配合程度調(diào)查包括患者檢查配合的意識(shí)、檢查前準(zhǔn)備、檢查體位擺放、檢查中配合及其他配合共5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分為2很配合、1配合、0不配合，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，配合程度越高。自評(píng)焦慮量表共有20個(gè)項(xiàng)目。 該分?jǐn)?shù)基于Likert 5等級(jí)評(píng)分。 根據(jù)自評(píng)焦慮量表在中國(guó)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，<50是正常的，>50表示焦慮。 分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重[3-5]。

1.2.2 視頻制作

由麻醉科與內(nèi)鏡科護(hù)士組成視頻宣教小組，結(jié)合無(wú)痛胃鏡宣教手冊(cè)和檢查流程，經(jīng)多次溝通商討，完成視頻宣教腳本。選取熟知檢查流程的護(hù)士角色扮演，選定溝通表達(dá)能力強(qiáng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士做配音和獨(dú)白，由內(nèi)鏡科護(hù)士長(zhǎng)布置場(chǎng)景并全程指導(dǎo)，場(chǎng)景和視頻的拍攝和后期制作由精通攝影和軟件處理的護(hù)士完成。視頻時(shí)長(zhǎng)約4分鐘，內(nèi)容包括內(nèi)鏡科的環(huán)境介紹、檢查流程、檢查中可能出現(xiàn)的情況、檢查中如何配合、檢查前后注意事項(xiàng)等。將制作完成的宣教視頻拷貝到移動(dòng)U盤(pán)中，插入到墻壁電視的U盤(pán)接口中循環(huán)播放。

1.2.3 調(diào)查方法

對(duì)照組采用口頭和宣教手冊(cè)結(jié)合的方法在檢查前一天進(jìn)行檢查前宣教，由責(zé)任護(hù)士在病房進(jìn)行檢查宣教。實(shí)驗(yàn)組除采用上述宣教方式外，在檢查當(dāng)日統(tǒng)一安排提前十分鐘到內(nèi)鏡科觀看宣教視頻。內(nèi)鏡科護(hù)士全程陪同觀看視頻，并及時(shí)對(duì)患者所提疑問(wèn)做相應(yīng)解答。由兩名研究人員分別在宣教前、麻醉前指導(dǎo)患者完成自評(píng)焦慮量表的填寫(xiě)，在檢查結(jié)束后指導(dǎo)內(nèi)鏡科護(hù)士完成自制調(diào)查問(wèn)卷檢查配合程度程度的填寫(xiě)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

兩組患者在未接受宣教前對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的焦慮自評(píng)得分均>50，存在焦慮，且兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在接受宣教后對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的焦慮自評(píng)得分均也均>50，存在焦慮，但視頻宣教組較傳統(tǒng)宣教組焦慮評(píng)分有明顯下降，且兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者操作配合程度的比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者配合程度分值明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 視頻宣教有效降低患者無(wú)痛胃鏡檢查前焦慮

胃鏡檢查是侵入性操作，檢查過(guò)程中會(huì)引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，盡管無(wú)痛胃鏡反應(yīng)輕、耐受性強(qiáng)，但仍無(wú)法消除檢查對(duì)患者的刺激。加之麻醉過(guò)程也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，檢查前患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮心理[6]。大部分患者缺乏胃鏡的相關(guān)知識(shí)，檢查前的口頭宣教并不能讓患者直觀的了解胃鏡檢查，由于緊張的心理，患者很難全面接收和掌握護(hù)士口頭宣教的內(nèi)容，這更是加劇了患者檢查前的緊張和焦慮。我院利用多媒體技術(shù)，將內(nèi)鏡室環(huán)境、操作中配合、檢查中可能出現(xiàn)的情況、檢查流程及注意事項(xiàng)等拍攝成視頻，讓患者了解檢查過(guò)程及檢查過(guò)程中如何配合。

3.2 視頻宣教提高了檢查患者的配合程度

本研究結(jié)果表明，視頻宣教提高患者與醫(yī)務(wù)人員的配合度，提高了遵醫(yī)行為，這與劉芳環(huán)等[7]的研究結(jié)果相一致。在傳統(tǒng)的宣教中，護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及表達(dá)語(yǔ)言的能力存在差異，導(dǎo)致宣教的效果也存在差異[8-10]。視頻宣教改變了傳統(tǒng)的一對(duì)一宣教模式，避免了由于護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)和缺乏語(yǔ)言技能而導(dǎo)致宣教的隨意性和盲目性。其內(nèi)容具體形象、通俗易懂、易于接受，讓患者在視覺(jué)上和聽(tīng)覺(jué)上同時(shí)接收信息，增加了患者在檢查前對(duì)無(wú)痛胃鏡的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)檢查過(guò)程的理解和記憶，從而增加患者在無(wú)痛胃鏡操作中的主動(dòng)配合度。

3.3 視頻宣教制作提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

使用視頻宣教后，患者在檢查中的配合程度得到了提高，使檢查更加流暢，檢查時(shí)間也有所縮短。在視頻制作中，需要醫(yī)務(wù)人員查找、搜尋大量的專業(yè)知識(shí)相關(guān)的資料，并且需利用攝影、色彩搭配、視頻制作等醫(yī)學(xué)專業(yè)以外的知識(shí)和技能，有效的拓展了醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能。

綜上所述，我院無(wú)痛胃鏡檢查采用視頻宣教，發(fā)揮了其圖像、文字、影音結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，內(nèi)容生動(dòng)形象，形式新穎，更容易被患者所接受。視頻宣教在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用，可顯著降低患者檢查前焦慮，提高患者操作配合程度。

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本文編輯：趙小龍