張惠惠

【摘要】小兒肺炎在兒科疾病類別中是常見病，多發(fā)性疾病，同時(shí)病情較重，變化較快，病死率較高，各個(gè)器官功能均可受累，多發(fā)于冬季和春季兩個(gè)季節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)在中國每年5歲以下的兒童因肺部感染和炎癥死亡人數(shù)可達(dá)到3萬左右，無論是發(fā)病率還是死亡率在兒科疾病中都是首位，也是醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)前最關(guān)注的問題之一，同時(shí)小兒肺炎也被衛(wèi)生部羅列為兒科四大疾病防治之一，所以當(dāng)前小兒科醫(yī)務(wù)工作者最主要采用針對性的臨床護(hù)理路徑來減少或者是降低其相關(guān)的并發(fā)癥，從而減少和降低病死率才能有效的解決這個(gè)問題的關(guān)鍵。當(dāng)前，國內(nèi)外在臨床護(hù)理路徑的模式使用上，都取得了一定的成功，本文參考國內(nèi)外文獻(xiàn)后對相關(guān)的進(jìn)展綜述如下。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;小兒肺炎;臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

臨床護(hù)理路徑主要是采用針對性的護(hù)理模式，通過制定一定的標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理程序，采用個(gè)性化和人性化的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的一種路徑。目前在公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)上是指：醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，相關(guān)的行政人員和管理人員，以及輔助科室的相關(guān)人員，在針對某種疾病上共同進(jìn)行研究以及制定相關(guān)的診斷和治療措施，采取合理化的治療方案，同時(shí)針對護(hù)理之后的效果和相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，改善，從而達(dá)到最佳的護(hù)理結(jié)果以及最好的護(hù)理效果。在達(dá)到最佳治療效果之后，能在一定程度上減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還能保證醫(yī)療服務(wù)能有效的進(jìn)行開展，也是較為科學(xué)和有效的一種方式方法。

1 臨床護(hù)理路徑的定義

目前對臨床護(hù)理路徑的主要定義是患者在住院期間，針對患者的疾病情況進(jìn)行針對性的護(hù)理，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，以時(shí)間為參考標(biāo)準(zhǔn)，通過入院指導(dǎo)，入院診斷，入院檢查，以及相關(guān)的用藥，治療，護(hù)理，以及除治療之外的飲食習(xí)慣，活動，術(shù)后或者是院內(nèi)的康復(fù)治療以及后期的出院計(jì)劃和出院指導(dǎo)等為相關(guān)的縱軸，制定成為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的流程，其中包括了整體的護(hù)理計(jì)劃，以及相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)以及整體的質(zhì)量保證，可以持續(xù)的改進(jìn)相關(guān)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，針對性護(hù)理和個(gè)體性護(hù)理模式。當(dāng)然還有其他的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃主要是根據(jù)患者的每一個(gè)診斷情況進(jìn)行護(hù)理，明確和規(guī)劃自己的工作，通過護(hù)理目標(biāo)自覺的參與到疾病的護(hù)理過程中來。

2 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀

目前被認(rèn)為較為前沿的一種護(hù)理模式是臨床護(hù)理路徑，在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到強(qiáng)烈的關(guān)注，當(dāng)然早在美國1995年的時(shí)候就已經(jīng)成立了相關(guān)的協(xié)會針對臨床護(hù)理路徑的研究以及在醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)用的情況。近30年左右的時(shí)間，臨床護(hù)理路徑在西方國家以及相關(guān)的亞洲國家比如，日本，韓國，包括中國等地區(qū)相繼的開始應(yīng)用和推廣起來，我國1996年引入該模式，在1998年之后開始在北京，上海，廣州等地開展引進(jìn)這些新的管理模式。

3 小兒肺炎臨床護(hù)理路徑的實(shí)施概念

3.1 人性化護(hù)理理念，個(gè)性化護(hù)理特征

個(gè)性化的護(hù)理理念和護(hù)理特征主要是針對不同的患者，采用不同的護(hù)理方式方法，小兒患者在確診為小兒肺炎入院之后，需要科室的主管護(hù)士對患者的病情進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)向患者家屬進(jìn)行介紹相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理路徑，要達(dá)到是沒有的目的以及取得什么樣的治療效果，當(dāng)然在護(hù)理過程中需要根據(jù)不同的病情以及不同的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，需要經(jīng)過家屬的同意之后才能進(jìn)一步的開展和實(shí)施，護(hù)理工作人員要制定針對性和人性化的護(hù)理指導(dǎo)和護(hù)理計(jì)劃，通過責(zé)任護(hù)士的審批以及討論之后進(jìn)一步的實(shí)行，做好相關(guān)的入院宣教指導(dǎo)，以及相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，和相關(guān)責(zé)任人做好工作的交接。

3.2 循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理念

循證醫(yī)學(xué)理念，主要是采用實(shí)證的方法和手段，針對某種方法或者是護(hù)理模式進(jìn)行論證和通過大量的數(shù)據(jù)進(jìn)一步的分析總結(jié)歸納得出來的，當(dāng)然這就需要專業(yè)的護(hù)理人員，通過得到的大量數(shù)據(jù)研究，進(jìn)行分析歸納和總結(jié)，同時(shí)根據(jù)相關(guān)的臨床技巧，以及專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，了解患者的實(shí)際情況，臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)的護(hù)理過程中出現(xiàn)的一些問題，制定一系列的措施和方案，除此之外還需要讓患者家屬更加及時(shí)的了解患者的相關(guān)病情，掌握相關(guān)的護(hù)理知識和護(hù)理指導(dǎo)，更好的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，通過大量的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以及制定最佳的指導(dǎo)方法。

3.3 臨床績效管理模式理念

小兒肺炎臨床護(hù)理路徑的模式在臨床上不但可以降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理的專業(yè)性以及個(gè)性化護(hù)理，在很大程度上可以體現(xiàn)出績效管理模式的理念，采用臨床護(hù)理路徑是標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的形式，保證醫(yī)療質(zhì)量以及專業(yè)性的同時(shí)，在費(fèi)用上大大降低住院率和病床的周轉(zhuǎn)率，縮短住院時(shí)間，提高經(jīng)濟(jì)效益，充分改善醫(yī)療浪費(fèi)等情況，當(dāng)然也給患者和家屬的經(jīng)濟(jì)情況帶來一定的緩解，體現(xiàn)了績效管理模式的理念價(jià)值，在臨床上是符合成本效益的一種新型模式。

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本文編輯：趙小龍