方霞

【摘要】目的 探討帕金森?。≒D）合并睡眠障礙與認(rèn)知功能減退患者腦電圖的特點。方法 選取某市醫(yī)院2016年9月～2018年3月收治的45例PD患者，分別運用蒙特利爾認(rèn)知評價表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、醫(yī)院焦慮與抑郁量表（HADS及帕金森病評分量表（UPDRS）進(jìn)行評估，并對其開展腦電描記與相關(guān)性分析。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;睡眠障礙;認(rèn)知功能;腦電圖

【中圖分類號】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

帕金森病（PD）實為一種典型的神經(jīng)變性疾病，多發(fā)于中老年人群，主要表現(xiàn)是姿勢步態(tài)異常、運動遲緩、靜止性震顫，該次研究針對該院收治的45例PD患者，以臨床問卷調(diào)查的方式，研究PD患者的認(rèn)知功能與睡眠障礙情況，通過分析腦電活動，從中找出有睡眠障礙PD患者的腦電圖規(guī)律，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的45例PD患者，均與英國帕金森協(xié)會所制定的PD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：①左旋多巴治療反應(yīng)良好;②運動減少、強直、靜止性震顫3項中符合2項;③緩慢起病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重腎、肝等器官功能性病癥;②帕金森疊綜合征。所選取患者對該次研究均知情，且自愿參與，該次研究已獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)。45例患者中，男21例，女24例，年齡25～80歲，平均（64.07±10.1）歲;病程0.1～9年，平均（2.66±2.22）年;平均發(fā)病年齡（61.41±10.18）年。

1.2 研究方法

針對所選取的45例PD患者開展問卷調(diào)查，以面對面方式詢問患者文化程度、性別、年齡、服藥情況及病程等，分別用蒙特利爾認(rèn)知評價表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、醫(yī)院焦慮與抑郁量表（HADS）及帕金森病評分量表（UPDRS）對其展開評估，評定PD嚴(yán)重程度、睡眠質(zhì)量、情緒及認(rèn)知功能情況。其中，MoCA評分<26分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別行t或x2檢驗，采用多元Logistic回歸分析患者異常腦電圖改變發(fā)生率的相關(guān)因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者量表評分情況分析

經(jīng)MoCA評分與匹茨堡睡眠量表評分，得出存在MCI患者數(shù)為32例（71.11%）;睡眠障礙30例（66.67%）。

2.2 腦電圖異常情況分析

PD 患者中，出現(xiàn)腦電圖慢波23例，發(fā)生率為51.11%。相比與正常睡眠及非MCI患者，MCI患者與存在睡眠障礙患者有著較高的慢波發(fā)生率;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 清醒期慢波發(fā)生率相關(guān)因素分析

經(jīng)多元Logistic回歸分析得知，PD患者處于清醒期，其慢波發(fā)生率相關(guān)于睡眠質(zhì)量，而無關(guān)于認(rèn)知功能、病情焦慮程度、性別、年齡等。

3 討 論

帕金森?。≒D）實為一種圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變形病癥，其非運動癥狀（NMS）普遍存在于PD患者中，受此影響，會有致殘可能與風(fēng)險

但經(jīng)多元Logistic回歸分析得知，PD患者慢波發(fā)生率直接相關(guān)于睡眠障礙，而其與焦慮抑郁、性別、年齡、認(rèn)知功能等之間沒有關(guān)聯(lián)性。但現(xiàn)階段，有關(guān)PD伴慢波活動關(guān)系與睡眠障礙關(guān)系之間所存在的機制上不明了。該文主要分析如下：針對PD病理生理變化而言，其除了位于紋狀體系統(tǒng)之中，而且還較大程度涉及到管理睡眠的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也就是調(diào)節(jié)非快速眼動睡眠/快速眼動睡眠的腦干核團(tuán)，即藍(lán)斑、PPN核、孤束核、腹外側(cè)被蓋區(qū)（VTA）、中縫背核（5-羥色胺）、下丘腦視交叉上核等，這些均涉及生理節(jié)奏調(diào)節(jié)。最終研究結(jié)果得知，腦干核團(tuán)的損傷除了會對睡眠造成干擾，還會對認(rèn)知功能造成影響。

綜上所述，針對合并有認(rèn)知功能減退與睡眠障礙的PD患者，其有更多的腦電慢波活動[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 印紅梅，張麗梅.帕金森病不同亞型睡眠質(zhì)量及相關(guān)影響因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（07）：15-17.

[2] 李月娥，杜曉霞.帕金森病合并睡眠障礙或抑郁癥臨床分析[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008（03）：83-84.

本文編輯：趙小龍