史雅瓊 張良平

【摘要】目的 探討ICU重癥心力衰竭患者行有創(chuàng)機械通氣治療的效果。方法 選取我院2017年9月～2018年12月在江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院ICU收集重癥心衰患者共30例，根據(jù)數(shù)字表法隨機劃分為對照組15例和觀察組15例。兩組患者分別行常規(guī)治療和有創(chuàng)機械通氣治療，對兩組患者心功能、生命體征指標及臨床療效進行比較。結果 觀察組患者心功能及生命體征指標改善效果顯著優(yōu)于對照組，且臨床療效明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ICU重癥心衰患者行有創(chuàng)機械通氣治療效果顯著，可有效改善患者在心功能級生命體征，因此該種治療方案可在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】有創(chuàng)機械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床療效

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

ICU重癥心衰是臨床常見危急重癥疾病之一，具有較高的病死率特點，對患者的健康及生活質量造成了嚴重的不良影響?，F(xiàn)階段針對該疾病常以藥物方案對患者癥狀和病情進行緩解及控制，但是臨床療效不盡如人意[1]。有研究提出在藥物治療基礎上實施有創(chuàng)機械通氣療法對患者臨床療效具有積極影響，為此我院開展了相應研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年12月在江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院ICU收集重癥心衰患者共30例，根據(jù)數(shù)字表法隨機劃分為對照組15例和觀察組15例。對照組中男7例，女8例，年齡57～82歲，平均（65.2±3.5）歲;觀察組中男8例，女7例，年齡58～83歲，平均（66.3±3.3）歲，兩組患者一般資料經比較;差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，即給予患者氨茶堿、平喘等藥物，糾正患者失衡電解質和酸堿平衡等。

觀察組在常規(guī)治療基礎上行有創(chuàng)機械通氣治療，患者行氣管插管，將設備調至A-C模式，氧合改善調整至SIMV+PSV模式，并選擇PSV模式行脫機操作。機械通氣治療過程中相關參數(shù)設置如下：呼吸頻率每分鐘15～20次，氧氣濃度30%～60%，潮氣量每千克5～10 mL，壓力設置范圍15～18 H2O。

1.3 觀察指標

①心功能指標為左心室射血分數(shù)（LVEF），生命體征指標包括心率（HR）及呼吸頻率（RR）;②臨床療效評定標準[2]：癥狀消失或顯著緩解評定為顯效;治療后患者生命體征、臨床癥狀等無顯著改善或加重評定為無效，治療總有效率為顯效+有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗中的計量資料（x±s）和計數(shù)資料（%）分別經統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0行t和x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心功能及生命體征比較

觀察組LVEF（50.48±2.16）%，HR（85.39±5.42）次/min，RR（20.43±4.14）次/min;對照組（40.25±2.24）%，HR（98.46±5.37）次/min，RR（29.52±4.23）次/min，觀察組LVEF顯著高于對照組，HR及RR顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對照組治療顯效4例（26.67%），有效4例（26.67%），無效7例（46.67%），總有效8例，總有效率（53.33%）;觀察組治療顯效7例（46.67%），有效6例（40.00%），無效2例（13.33%），總有效13例，總有效率（86.67%），觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥心衰會對患者心室正常排血造成阻塞或排血量下降等不良影響，其臨床癥狀可造成患者呼吸血流正常比例失衡，這種情況可引發(fā)患者低氧血癥或高碳酸血癥，對患者的生命安全產生了極大的威脅。藥物治療重癥心衰雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但是其治療效果并不理想，因此需要采取輔助治療方案提升療效。

有創(chuàng)機械通氣療法對減輕患者心臟負荷，改善肺水腫癥狀，其作用機制主要體現(xiàn)在[3]：該療法可增強肺泡內壓，避免肺部毛細血管血液外滲;改善其低氧血癥，進而使患者心力衰竭癥狀得到好轉。

本次研究結果顯示觀察組患者臨床療效、心功能及生命體征改善均顯著優(yōu)于對照組，說明有創(chuàng)機械通氣療法對重癥心衰具有良好的療效。

綜上，ICU重癥心衰患者臨床治療中實施有創(chuàng)機械通氣治療對患者病情具有良好控制作用，因此該種治療方案值得推廣。

參考文獻

[1] 王星利.ICU重癥心力衰竭應用有創(chuàng)機械通氣和常規(guī)方法治療臨床比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（6）：698-700.

[2] 孫 永，付志新，趙 燕.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫性機械通氣對急性心衰合并呼吸衰竭患者的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（14）：103-104.

[3] 于劉芳，閆 炳，乾常璐.有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效評價[J].心理醫(yī)生，2016，22（6）：114-115.

本文編輯：趙小龍