侯永婉

【摘要】目的 分析胸腔穿刺置管術(shù)對胸腔積液的治療效果。方法 選取2011年1月～2017年1月醫(yī)院收治的胸腔積液患者181作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)引流方式將其分為兩組，引流組121例采用胸腔穿刺置管引流術(shù)治療，抽液組60例采用胸腔穿刺抽液術(shù)治療。對比療效，并發(fā)癥發(fā)生情況，復(fù)發(fā)率。胸水完全吸收時間、住院時間。結(jié)果 引流組完全緩解率、總緩解率高于抽液組，引流組無效率低于抽液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。引流組并發(fā)癥合計發(fā)生率低于抽液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。引流組胸水完全吸收時間、住院時間低于抽液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胸腔穿刺置管引流術(shù)治療胸腔積液效果更好，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】胸腔積液;胸腔穿刺;抽液術(shù);置管引流

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..01

一般認(rèn)為對于頑固性胸腔積液、積液量在50 mL以上、胸腔積增加速度上升速度較快的對象，選擇置管引流，但是對于普通的對象，是否可使用置管引流有待商榷。本文采用回顧性分析，評價胸腔穿刺置管術(shù)對胸腔積液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2017年1月醫(yī)院收治的胸腔積液患者181作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①少量或中量胸腔積液;②采用胸腔穿刺引流或置管引流術(shù);③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無肺實(shí)質(zhì)性并癥狀;②出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性呼吸衰竭、心血管受壓癥狀;③惡性胸腔積液。其中，引流組121例采用胸腔穿刺置管引流術(shù)治療，男71例，女50例，平均年齡（51.4±10.5）歲，積液量：少量12例，中量109例;抽液組60例采用胸腔穿刺抽液術(shù)治療，男36例、女24例，平均年齡（52.2±11.4）歲，積液量：少量5例，中量55例。兩組患者性別、年齡、積液量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 抽液組

首次抽液≤600 mL，第2次<100 mL，每次抽吸間隔時間2～3日，直至參與胸水在1.5 mL以下。

1.2.2 引流組

2%的鹽酸利多卡因5～10 mL局部浸潤麻醉，胸腔閉式引流。腋前線與腋中線之間第五或第六肋間行胸腔閉式引流術(shù)，消毒后局部麻醉，做一稍大于管徑的切口，戳破胸膜進(jìn)入胸膜腔，擴(kuò)大切口，送入引流管，引流管28/36F，部分對象選擇中心靜脈導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生情況，復(fù)發(fā)率。胸水完全吸收時間、住院時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照Edward標(biāo)準(zhǔn)評價療效：①完全緩解，胸水消失或至少維持4周以上，無嚴(yán)重并發(fā)癥;②部分緩解，胸水減少>1/3，維持4周及以上，可有輕微并發(fā)癥;③無效，胸水減少<1/3，維持<4周，有嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

引流組完全緩解、部分緩解、無效、總緩解率分別為64.46%（78例）、30.58%（37例）、4.96%（6例）、95.04%（115例），抽液組則為51.67%（31例）、20.00%（12例）、28.33%（17例）、71.67%（43例）。引流組完全緩解率、總緩解率高于抽液組，引流組無效率低于抽液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況

引流組氣胸2例、感染1例、腰背痛1例、穿刺傷1例，合計發(fā)生率4.13%。抽液組氣胸3例、感染1例、肺水腫3例、穿刺傷2例、腰背痛1例、肺功能損傷3例，合計發(fā)生率21.67%。引流組并發(fā)癥合計發(fā)生率低于抽液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 胸水完全吸時間、住院時間

引流組胸水完全吸收時間、住院時間分別為（7.3±1.6）d、（11.5±2.1）d，低于抽液組（9.0±1.5）d、（14.2±3.1）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本次研究顯示相較于抽液組，引流組的對象療效明顯更好，完全緩解、總緩解率分別為64.46%、95.04%高于抽液組51.67%、71.67%，與此同時并發(fā)癥發(fā)生率4.13%低于抽液組21.67%，與此同時胸水完全吸收時間、住院時間也顯著下降。提示療效較好，同時更為安全。引流組治療胸腔積液的療效更為顯著的機(jī)制可能為：①引流具有持續(xù)性，能夠的清除胸腔積液，特別是那些炎癥原因所致的胸腔積液，積液的產(chǎn)生是源源不斷，而不是單純的吸收障礙;②能夠避免快速抽吸導(dǎo)致的肺內(nèi)外壓力失衡，從而減輕抽吸所致的肺損傷[2-3]。

采用胸腔穿刺置管引流術(shù)治療胸腔積液效果更好，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭慶霞.胸腔置管術(shù)治療滲出性結(jié)核性胸膜炎96例患者的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（19）：61.

[2] 茅怡銘，魏長江，秦 元，等.肺葉切除術(shù)后單、兩根胸腔引流管引流效果比較的Meta分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（07）：71-74.

本文編輯：劉欣悅