肖建梅

【摘要】在新醫(yī)療體制改革全面實施的情形下，醫(yī)院財務管理工作迎來了更大的挑戰(zhàn)也暴露出更多的問題，財務管理改革是新醫(yī)改政策的重要組成部分，是決定新醫(yī)改政策成敗的重要因素。因此，隨著新醫(yī)改政策的不斷實施，醫(yī)院必須根據(jù)實際運行情況，盡快發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理工作與新的醫(yī)療改革政策不一致的地方，并及時調整和完善，使醫(yī)院財務管理能夠更好地適應新醫(yī)改政策的實施。筆者針對暴露出的問題，從醫(yī)院財務管理目前受到的新醫(yī)改政策的發(fā)展和影響入手，對醫(yī)院財務管理中存在的問題進行相應的探討與剖析，并提出提高醫(yī)院財務管理效率的對策和方法。

【關鍵詞】財務管理? 醫(yī)院經(jīng)濟? ?醫(yī)院財務

一、醫(yī)院財務管理存在的主要問題

（一）系統(tǒng)單一，兼容性差

目前醫(yī)院在外部業(yè)務系統(tǒng)中多使用信息化，網(wǎng)絡化的技術，但是在內部財務管理中的管理系統(tǒng)仍然比較單一，性能簡單。一般只是將信息化的技術運用在簡單的憑證錄入上，而在財務的預算及控制管理上很少使用到信息化的處理技術，缺乏財務信息的共享，信息數(shù)據(jù)庫不能彼此兼容，所以在一定程度上導致了醫(yī)院在風險控制和資金控制方面處于劣勢狀態(tài)。

（二）財務管理制度不健全，崗位設置不合理

完善財務管理體系的重要前提是要完善財務管理系統(tǒng)，因目前大多數(shù)醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的規(guī)則框架和面的特點，不是公立醫(yī)院的專業(yè)，同時，醫(yī)院在設置部門的工作和設計財務狀況時有一定的缺陷，容易忽略醫(yī)院財務管理的重要性，導致工作之間的權力和責任劃分不是很清楚，易導致醫(yī)院財務管理混亂。

（三）財務監(jiān)管意識不強

醫(yī)院財務部門對財務流通的監(jiān)管意識不足，對于資金分配和成本管控也不合理。現(xiàn)階段，我國很多醫(yī)院分析成本結構的方法較為單一，無法對資金進行合理分配、對成本進行合理管控。由于醫(yī)院對各項費用支出無法做到嚴格控制，額外支出增加太大，導致醫(yī)院經(jīng)營壓力陡增，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展和新醫(yī)改政策的順利推進。由于財務部門對財務流通的監(jiān)管意識不足，會導致資金使用過程中出現(xiàn)較大風險。比如，醫(yī)院由于缺乏充分論證而購買了一些不必要的固定資產，導致無法按期償還債務。因此，醫(yī)院應對此高度重視，及時建立科學的風險評估系統(tǒng)，將審批、監(jiān)督、管理融為一體，設立專門的審計部門，降低醫(yī)院的財務風險，同時加強對醫(yī)院資產的管理，提高資產的利用率。

二、加強醫(yī)院財務管理，提高經(jīng)濟運行水平的對策

（一）加快醫(yī)院財務透明化

為使醫(yī)院財務管理工作更好的適應新醫(yī)改政策的相關要求，醫(yī)院需要根據(jù)相關政策的規(guī)定采取相應的調整方法，其中，加快醫(yī)院財務透明化就是較為重要的調整手段之一。這是因為，加快醫(yī)院財務透明化可以防止醫(yī)院在新醫(yī)改政策下出現(xiàn)盲目建設與濫增醫(yī)療費用等問題，進而使得醫(yī)院財務管理工作可以更好的實現(xiàn)集中化與透明化管理，使得醫(yī)院的各項成本有效降低。當然，為了實現(xiàn)這一問題，建議醫(yī)院可以根據(jù)現(xiàn)有的財務管理狀況引進先進的財務管理信息系統(tǒng)，通過實現(xiàn)財務信息的網(wǎng)絡化、電子化管理，保證醫(yī)院的各項財務數(shù)據(jù)可以進行標準化處理，進而更好地提升醫(yī)院財務管理的質量與效率。

（二）轉變財務管理理念，走基于理念的創(chuàng)新路徑

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理中，往往是秉承了醫(yī)院自身的職能，即頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，在整個醫(yī)院財務管理中，往往是被動地管理。不管是自身的工作實踐來看，還是通過對CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫中有關醫(yī)院財務管理創(chuàng)新的文獻來看，以“醫(yī)院財務管理創(chuàng)新”為檢索詞，搜索到的文獻中，大部分只是在論文題目上對醫(yī)院財務管理創(chuàng)新進行冠名，而實質性的財務管理創(chuàng)新則是少之甚少，大都是采取“問題+對策”的老套路、老模式，顯然這樣的做法，目前已經(jīng)難以適應醫(yī)院財務管理的需求。為達到創(chuàng)新醫(yī)院財務管理的目標，應注重財務管理理念的轉變，走基于理念的創(chuàng)新路徑。從傳統(tǒng)的追求效益的單一理念轉移到多元化理念上來，堅持“以人為本，為民服務”的基本財務管理理念，確保財務管理工作在創(chuàng)新的管理理念下得以完善和優(yōu)化。

（三）完善醫(yī)院財務預算管理工作

對于醫(yī)院日常經(jīng)營活動而言，良好的財務預算管理工作能夠對醫(yī)院現(xiàn)有資源的調用起到較好的監(jiān)管和督促的作用，并給醫(yī)院未來財務工作的開展提供良好的參考價值，除此之外，新醫(yī)改政策中加強醫(yī)院的財務預算管理工作也是重點的工作內容之一。因此，醫(yī)院相關人員應該采取多種措施在現(xiàn)有的預算管理基礎上對相關預算管理流程進行進一步的完善與升級，以使其能更好地適應新醫(yī)改政策的要求。當然，為了實現(xiàn)這一目的，建議醫(yī)院能夠積極組織預算編制團隊，并按照預算編制流程嚴格編制預算決定書，從而規(guī)范醫(yī)院每一筆資金的流動情況，使得醫(yī)院的資源得到更加有效的配置。

（四）轉變傳統(tǒng)財務管理理念，加大對資金的重視程度

在上文的分析中可以得知，財務管理理念的落后同樣是導致醫(yī)院財務管理效率低下的主要原因之一，因此，醫(yī)院需要盡快加強對新醫(yī)改政策的重視程度，根據(jù)組織醫(yī)院上下共同學習研究新醫(yī)改政策的方式，加大醫(yī)院內部人員對新醫(yī)改政策的了解與重視，并將所學習到的新醫(yī)改政策盡快的落實到實際的各項管理與運營工作中來。除此之外，醫(yī)院還需要制定相應的監(jiān)管制度，通過將責任落實到人的方法來監(jiān)督新醫(yī)改政策更好的執(zhí)行，進而使得醫(yī)院其他各項工作可以給醫(yī)院財務管理工作提供更多的有效信息，使得醫(yī)院財務管理工作能收獲更好的效果。

（五）完善醫(yī)院內部績效評價機制

績效評價是醫(yī)院財務管理工作的重要內容之一，而在新的時代背景下，對于醫(yī)院財務管理的績效評價要有全新的運行機制，秉承全面質量管理的理念。醫(yī)院的宗旨就是為病患提供全方位的服務，確保病患能夠得到高質量的醫(yī)療救治和護理，所以在績效評價工作中，主要應該以病患的滿意度為基礎。全面質量管理涵蓋的范圍較廣，從病患進入門診預檢開始，到住院、出院整個過程，都要納入績效管理范圍內。所以說績效管理涉及醫(yī)療、護理、行政、后勤以及財務等多個部門，需要對這些服務進行全方位的評價。為了能夠更加廣泛地聽取病患的意見，還可以在醫(yī)院的門戶網(wǎng)站設立評論區(qū)或者留言板，廣大群眾可以提出自己的意見和建議，為醫(yī)院績效評價提供有利的參考依據(jù)。