沈曉冰

【摘要】目的 對(duì)比分析在冠心病患者的診斷中應(yīng)用心電圖和冠脈造影的診斷效果。方法 選取我院2017年7月～2018年6月診治的疑似冠心病患者97例作為研究樣本，所有患者均接受常規(guī)心電圖檢查與冠脈造影檢查。結(jié)果 本組97例疑似冠心病患者經(jīng)由冠脈造影檢查提示，陽(yáng)性者共計(jì)62例，陰性者共計(jì)35例。心電圖檢查提示陽(yáng)性者共計(jì)53例，陰性者共計(jì)44例。兩種檢查方式在患者的陽(yáng)性數(shù)檢查結(jié)果比較中差異并不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在陰性數(shù)比較中，差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心電圖是診斷冠心病患者的簡(jiǎn)便且價(jià)格低廉的無(wú)創(chuàng)檢查方式，可將其作為冠心病患者早期篩查的優(yōu)選方法，為了降低冠心病漏診與誤診率，需要結(jié)合冠脈造影聯(lián)合檢查。

【關(guān)鍵詞】心電圖;冠脈造影;冠心病;診斷;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.04..02

近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，冠心病的臨床診斷技術(shù)也有了突破性的發(fā)展，心電圖是應(yīng)用比較廣泛的診斷方式，其中冠脈造影技術(shù)在臨床中得以廣泛應(yīng)用，使得對(duì)于冠心病患者的診斷準(zhǔn)確率顯著提升[1]。冠脈造影技術(shù)在冠心病患者的診斷中的定性、定位以及嚴(yán)重程度判別上均具有顯著優(yōu)勢(shì)，然而該檢查方式的費(fèi)用較高，因此在臨床應(yīng)用中可能會(huì)受到一定限制[2]。本次研究將針對(duì)冠心病患者診斷中應(yīng)用心電圖和冠脈造影的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月診治的以心悸、心前區(qū)疼痛以及陣發(fā)性胸痛的癥狀為主訴的疑似冠心病患者97例作為研究樣本，以包括男56例，女41例;患者年齡43～86歲，平均（63.2±0.6）歲;合并糖尿病者16例，合并高血壓者24例，合并高脂血癥者19例。所有患者均對(duì)本次研究知情，且均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)心電圖檢查與冠脈造影檢查，在患者接受心電圖檢查的過(guò)程當(dāng)中若發(fā)生以下情況之一，則可判定為陽(yáng)性：（1）出現(xiàn)兩個(gè)及以上的相鄰ST段水平或者下斜壓低超過(guò)0.05 mV;（2）R波為主導(dǎo)聯(lián)T波出現(xiàn)低平或者倒置;（3）患者存在明確的心梗病史，且相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)存在病理性的Q波。患者接受冠脈造影檢查過(guò)程中，采取多體位的左冠脈和右冠脈造影檢查，詳細(xì)檢查病人主要冠脈，包括左回旋支、左前降支以及左主干和右冠脈及主要分支。若在檢查過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)存在任意一支及以上主要冠脈或其分支狹窄超過(guò)50%，則可進(jìn)行陽(yáng)性判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組97例疑似冠心病患者經(jīng)由冠脈造影檢查提示，陽(yáng)性者共計(jì)62例，陰性者共計(jì)35例。62例陽(yáng)性者中包括單支病變患者21例，雙支病變患者16例，三支病變患者5例，左前主干病變患者20例;經(jīng)由心電圖檢查提示陽(yáng)性者共計(jì)53例，陰性者共計(jì)44例。53例陽(yáng)性者中包括單支病變患者18例，雙支病變患者12例，三支病變患者4例，左前主干病變患者19例;其中心電圖診斷冠心病的敏感性和特異性分別是80.89%、87.06%;而冠脈造影診斷冠心病的敏感性和特異性分別是81.02%、88.39%。兩種檢查方式在患者的陽(yáng)性數(shù)檢查結(jié)果比較中差異并不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在陰性數(shù)比較中，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心電圖室臨床中診斷冠心病的一種操作簡(jiǎn)便且價(jià)格低廉的無(wú)創(chuàng)檢查方式。而通過(guò)運(yùn)用冠脈造影檢查方式，可有效提高冠心病患者的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)也是臨床中診斷冠心病患者的金標(biāo)準(zhǔn)，并且由于患者冠脈循環(huán)代償作用影響使得前向血流并未完全中斷，因而僅通過(guò)心電圖檢查并不能及時(shí)有效地反映出前向血流[3]。除此之外心電圖對(duì)于患者心肌缺血缺乏定量分析，因此在冠心病患者的診斷中，常規(guī)心電圖檢查方法受到一定限制。然而從總體來(lái)看，在臨床中通過(guò)應(yīng)用心電圖來(lái)診斷冠心病患者，具有敏感性較高、操作便捷、且價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，因此可將該檢查方法作為此類患者早期篩查的優(yōu)選方案。然而由于心電圖檢查方式存在著局限性可能發(fā)生漏診和誤診等情況。因此，可適當(dāng)結(jié)合冠脈造影進(jìn)行檢查，以提高冠心病患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，防止出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。

綜上所述，心電圖是診斷冠心病患者的簡(jiǎn)便且價(jià)格低廉的無(wú)創(chuàng)檢查方式，可將其作為冠心病患者早期篩查的優(yōu)選方法，為了降低冠心病漏診與誤診率，需要結(jié)合冠脈造影聯(lián)合檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 靜.心電圖和冠脈造影診斷冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的結(jié)果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：19-20.

[2] 王慧利.臨床擬診冠心病患者145例心電圖與冠脈造影對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（02）：325-326.

[3] 唐佩華.冠脈造影聯(lián)合心電圖動(dòng)態(tài)復(fù)查在診斷急性冠脈綜合征患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（09）：39-41.

本文編輯：趙小龍