趙金營

【摘要】目的 為了探究冠心病心律失常最佳的治療方法，以美托洛爾、穩(wěn)心顆粒為例。方法 隨機選取2016年1月～2018年6月治療的冠心病心律失?；颊?20例作為研究對象，基于病床單雙號將其分為對照組和研究組，對照組接受美托洛爾治療，研究組接受穩(wěn)心顆粒+美托洛爾治療，對比兩組臨床治療效果。結果 通過不同方案治療后，研究組臨床總有效率、心率及QTd改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于冠心病心律失?；颊叨裕€(wěn)心顆粒+美托洛爾治療方式的臨床效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣運用。

【關鍵詞】冠心病;心律失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

冠心病是心血管科常見疾病之一，屬于冠狀動脈粥樣硬化性類型，中老年人是主要患病群體，心力衰竭、心律失常、心絞痛是臨床常見癥狀與體征，病情惡化快，猝死風險增高。心律失常是心血管類疾病典型癥狀之一，也是冠心病的常見體征之一，是由于心臟起搏傳導系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，正常起搏傳導功能被限制?；诖?，選取哪種藥物有效防治冠心病心律失?；颊?，是現(xiàn)階段臨床研究重點思考的問題。美托洛爾是臨床治療冠心病的常見藥物，具有一定的效果，然而心律失常等副作用比較突出，且長期服用，會威脅到患者的生命安全。穩(wěn)心顆粒屬于中成藥制劑，主藥方中的藥物不良反應較少，適合治療室性心律失常的患者。

本研究嘗試采用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療方案，效果突出，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2018年6月治療的冠心病心律失常患者120例作為研究對象。（1）納入標準：冠心病心律失?；颊?經(jīng)過二級及以上醫(yī)院診斷，確診為冠心病心律失常;自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：存在認知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進行表達;無法生活自理，或者無法自行服用藥物;拒絕參與本研究;病歷資料不全，無法判斷。其中，女78例，男42例，平均年齡（63.1±1.6）歲，平均病程（4.5±2.1）年?；诓〈矄坞p號將其分為對照組和研究組，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組溫水服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32025390），25 mg/次，2次/d。研究組在對照組治療基礎上早晚服用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，批號：Z10950026），每次服用5 g。治療過程中，兩組患者均不得服用其他抗心律失常相關藥物，不間斷接受兩個月治療為一療程。

1.3 觀察指標

對比分析兩組臨床治療效果，并重點觀察兩組治療前后心率、QTd差異情況。參照王紀崗[2]研究結論，冠心病心律失常臨床治療效果標準分為：（1）顯效：心悸、氣短、胸悶等臨床體征及癥狀已經(jīng)不存在，心律轉變?yōu)楦]性，心率保持在60～80次/min;（2）有效：臨床體征及癥狀有所好轉，心功能得以有效改善;（3）無效：臨床癥狀沒有任何變化，病情逐漸惡化，心律高于100次/min，早搏低于50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后心率及QTd比較

據(jù)統(tǒng)計得知，治療前兩組心率、QTd之間的差異較?。≒>0.05）;通過治療后，兩組患者心率、QTd均得以有效改善，且研究組各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者療效分析

通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，冠心病是老年患者?；技膊≈?，被成為人類健康“殺手”之一，且發(fā)病率增長趨勢明顯，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量與生命健康。臨床上，大多數(shù)冠心病患者伴有心律失常的癥狀，心悸不適，病情嚴重者會產(chǎn)生復雜的室性期前收縮癥狀，嚴重威脅到患者的生命安全。因心律失常嚴重影響了人體健康，出現(xiàn)了血液循環(huán)障礙，因此必須對心律失常的癥狀予以改正。

臨床上，西藥是常見的治療方法，雖然臨床效果良好，但是西藥副作用明顯，所以不得長期服用。同時，張合民，孫艷霞研究[1]指出，除顫儀、起搏器、射頻消融等設備予以治療，但是費用高昂，大多數(shù)患者無法承擔。蔣世趁研究[2]提出，美托洛爾是一種典型的抗心律失常藥物，屬于β1腎上腺素受體阻斷劑，能夠?qū)Ξ愇黄鸩c頻率、自主竇性心率予以有效改善，對房室結和房室旁道中興奮的傳導予以延緩，有利于缺血區(qū)心肌的室顫閾值的提高，并有效改善缺血區(qū)心肌的血液供應，抑制心肌耗氧量，從而有效改善心律失常的癥狀。但是因該藥物半衰期比較長，長時間服用會造成各種不良癥狀，所以臨床應用受到了一定的限制。

中醫(yī)[3]認為，冠心病心律失?；颊咄憩F(xiàn)為氣陰兩虛，使得患者存在絡脈瘀阻、絡虛不榮的癥狀，尤其是絡虛不榮的體征，是治療該疾病的關鍵之處。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥物，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用，對心律失常治療的效果較佳。該藥物由三七、甘松、黃精、黨參、琥珀等藥物組成，據(jù)中醫(yī)藥理[4]得知，三七能夠有效改善冠狀動脈血流情況，降低心肌耗氧量，使得心臟負荷逐漸減少;對于心血管疾病而言，黨參加大排血量、心肌收縮力、抗休克、強心的功效顯著，且對心率影響小;黃精具有補脾氣、滋心陰之效;琥珀具有活血化瘀、平肝安神的作用;甘松中含有豐富的纈草酮，其對心肌細胞的活動頻率進行有效抑制，從而增加傳導系統(tǒng)、心房肌和心室肌的動作電位時間，對心律失常癥狀予以了有效控制。本研究結果指出，通過不同方案治療后，研究組臨床總有效率、心率及QTd改善情況均優(yōu)于對照組，這一結論同梁俊琦研究[5]結論相一致，這充分充分證實了穩(wěn)心顆粒+美托洛爾治療方案能夠有效改善患者臨床癥狀及體征，且安全性高，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻

[1] 張合民，孫艷霞，蔡自力.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（20）：3839-3840.

[2] 蔣世趁.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2015（10）：108-109.

[3] 黎昌安，丁愛民.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].醫(yī)學信息，2015（21）：98-99.

[4] 陳佳楠，孟 晨.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（5）：60-61.

[5] 梁俊琦.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（7）：145-146.

本文編輯：劉欣悅