葉麗穎 徐麗平 魏碧娜 彭臻菲

【摘要】目的 觀察4種真空采血管采集血液對總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、和總鈣（TCa）檢測的影響，并評價其在臨床檢驗中的應(yīng)用價值。方法 （1）收集20例受檢者的分離膠促凝真空管、肝素鈉抗凝真空管、無添加劑真空管以及不含分離膠的普通促凝真空管制備血清，采用迪瑞CS380全自動生化分析儀進(jìn)行TP、ALB和TCa生化項目檢測，分析結(jié)果是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 4種真空采血管在TCa、ALB項目上的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;肝素鈉抗凝真空管在TP的測定上雖與分離膠促凝真空管和促凝劑真空管組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但與無添加劑真空管相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上進(jìn)行生化項目檢測時，可采用普通促凝真空管和分離膠促凝真空管采集標(biāo)本，對于肝素鈉真空管采集標(biāo)本應(yīng)視檢測項目而定。

【關(guān)鍵詞】分離膠;肝素鈉抗凝管;總蛋白;白蛋白;總鈣

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

為了解分離膠促凝真空管、肝素鈉抗凝真空管和不含分離膠的普通促凝真空管測定TP、ALB和TCa時是否會影響檢測的結(jié)果。我們通過對30例標(biāo)本，以無添加劑真空管作為平行對照，進(jìn)行分析比對，具體如下。

1 材料與方法

1.1 樣本及采血管

隨機選取本院學(xué)生30例，肘靜脈空腹采血，一針?biāo)墓埽抗? mL。無添加劑真空管，分離膠促凝管真空管，普通促凝管真空管和肝素鈉抗凝劑真空管均由迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)。

1.2 儀器

迪瑞CS-380全自動生化分析儀。

1.3 試劑及標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控品

由迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司提供，分析參數(shù)參照說明書設(shè)定。

1.4 測試方法

（1）對30例標(biāo)本用四種真空管同時進(jìn)行一針?biāo)墓芮宄靠崭轨o脈采血，每管5 mL;以3000 r/min離心5～10 min。（2）將上述4種不同真空管分離的原管血清直接上機測定TP、ALB和TCa。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將離心后的原管直接上機測定TP、ALB和TCa等生化指標(biāo)，4組結(jié)果采用單因素方差分析，發(fā)現(xiàn)4種真空采血管在TCa、ALB項目上的檢測結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;肝素鈉抗凝真空管在TP項目上的檢測結(jié)果雖與分離膠促凝真空管和促凝劑真空管組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但與無添加劑真空管相比結(jié)果偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0369）。

3 討 論

在臨床生化檢驗中，常用的采血管主要有無添加劑真空管、普通促凝真空管、肝素抗凝真空管和惰性分離膠促凝真空管。這些采血管對于生化指標(biāo)的檢測影響也有相關(guān)的報道。陳海斌等采用3種真空管對生化29項進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)有TP、ALB等26項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但K+、乳酸脫氫酶（LDH）、和α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）結(jié)果組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。盧沛榮等采用分離膠真空采血管的尿素氮、肌酐、血糖、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、三酰甘油指標(biāo)與普通真空采血管比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。代莉等對肝素抗凝血漿及血清分離膠分離血清進(jìn)行急診生化指標(biāo)檢測，包括鈣（Ca2+）等15項，結(jié)果表明僅K+、Glu檢測值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余13項指標(biāo)檢測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。陳秀敏等研究發(fā)現(xiàn)肝素鈉抗凝血漿總膽紅素（TB）含量比血清TB含量偏低，肝素鈉抗凝血漿直接膽紅素（DB）含量與血清DB含量無差別，說明DB的檢測可以采用肝素鈉抗凝血漿，TB 的檢測不宜采用肝素鈉抗凝血漿，而應(yīng)采用血清標(biāo)本。本實驗中，對總蛋白、白蛋白和總鈣進(jìn)行四種真空采血管的檢測，發(fā)現(xiàn)普通促凝真空管和分離膠促凝真空管對這三個項目無統(tǒng)計學(xué)差異，這與其他研究者的研究結(jié)果一致;而肝素鈉真空管會對總蛋白的檢測結(jié)果有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能和肝素鈉的抗凝效果有關(guān)，使血漿中纖維蛋白原含量增加，從而使總蛋白的檢測偏高。

綜上所述，在臨床生化檢驗中，采用分離膠促凝真空采血管和對生化項目測定結(jié)果的影響不大，可作為采血工具廣泛用于臨床生化項目檢測。而肝素鈉抗凝真空采血管會對部分生化項目測定的結(jié)果產(chǎn)生顯著影響，在臨床生化項目檢測時，應(yīng)注意該采血管對檢測項目產(chǎn)生的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 代 莉，蘇 適.應(yīng)用血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管采集血標(biāo)本對急診生化檢驗結(jié)果的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（02）：100-102.

[2] 盧沛榮，余嘉超.分離膠真空采血管與普通真空采血管對生化項目測定結(jié)果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（04）：93-94.

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本文編輯：劉欣悅