肖淑娟 雒云祥

【摘要】慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，如若未能控制可發(fā)展為癌前病變，然利用五行中水的生理特點取類比象，則導(dǎo)致萎縮性胃炎的“腺體”同樣也屬于“水”，而又“腎主水”，利用腎精氣化來調(diào)節(jié)體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持津液代謝平衡，選用甘潤之品來濡養(yǎng)胃津，進而到達治療目的。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;胃陰;腎主水

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..01

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為胃黏膜萎縮、固有腺體減少、肌層增厚等黏膜病理性病變，在內(nèi)鏡下常顯示為胃黏膜[1]干枯蒼白、缺少光澤、透亮度增高、血管顯露。其常伴有的黏膜異型增生、腸上皮化生等現(xiàn)象為癌前病變[2]。

其病位在胃，又胃為陽土，喜潤而惡燥。胃陰者，胃之津液也，為胃腑之根本，胃之受納、腐熟依賴胃陰的濡潤。而胃陰不足，胃粘膜固有腺體失養(yǎng)，久而形成腺體萎縮和腸上皮化生，并進行性加劇惡化，消化功能下降，痞滿、氣滯之證隨之而生[3]。當(dāng)胃中胃津充足時，胃腑才能得以濡潤，則胃能和降，方能受納腐熟水谷，化生精微物質(zhì)。清·唐宗?！堆C論》所云：“胃燥不能食，食少不能化，譬如釜中無水，不能熟物也?！?/p>

規(guī)劃七版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》指出“水具有滋潤的特性，腎有主水功能，故以腎屬水?！备鶕?jù)五行對事物的性質(zhì)和現(xiàn)象歸類方法主要有取象比類和推演絡(luò)繹的特點，胃部腺體分泌的物質(zhì)具有濡潤的作用，那么胃腺體當(dāng)屬“水”。又胃內(nèi)AQP3主要表達在賁門腺細胞基側(cè)膜和大鼠胃的非腺體區(qū)，所以推測AQP3可能與胃酸分泌時水的旁路運轉(zhuǎn)有關(guān)[4]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也表明胃酸的分泌與水相關(guān)，當(dāng)胃腺體大量萎縮時則分泌胃酸則減少。

清·張志聰于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中說：“五液者，腎為水臟，受五臟之精而藏之，腎之液，復(fù)入心而為血，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入為唾。是以五液皆咸?！薄拔逡航韵獭?，而咸又入腎，這又闡釋五臟所化之液均源于腎水[5]。同樣胃液也是由五臟之精化生而成?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩弧澳I者主水”，《素問·逆調(diào)論》曰“腎者水藏，主津液”。明·萬全于《萬氏家傳痘疹心法》中提出“腎主痘中之水論”，云：“腎主液，五液之變，在乎水也。此一臟之中，統(tǒng)體一五行也。既曰肝為水泡，以淚出如水，淚則腎之液也;肺為膿泡，以涕出稠濁，涕則腎之液也;心為斑，以血色赤而小，血則腎之液也，夫五臟之液，皆本于腎如此。然則痘中之水，腎乃主之，痘之痂靨，腎又主之。”萬全認為“腎主液”不僅在生理功能下與五臟所分泌的津液有關(guān)，且在病理狀態(tài)下與五臟所分泌的體液也有聯(lián)系[5]。因此“五臟之液”水皰中的液體也由腎所主，同理腺體分泌的胃液也是由腎所主，當(dāng)病理狀態(tài)下發(fā)生萎縮時與五臟的分泌也有關(guān)。

對于慢性萎縮性胃炎的在目前西藥方面還沒有特別療效，使用中藥卻能在一定程度上延緩病情的進展，“腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用”，所以對于慢性萎縮性胃炎的治療當(dāng)從腎出發(fā)，利用腎主水的特點選用甘涼柔潤之品始其達于胃，使其益陰養(yǎng)胃、和胃止痛。常選用藥可有麥冬、石斛、沙參、百合、玉竹等。如麥冬味甘，性涼，氣微香，津液濃厚，色兼黃白，而升降濡潤之中，兼具開通之力，能入胃以養(yǎng)胃液。石斛歸胃、腎經(jīng)，甘涼濡潤，二藥合用，滋陰益氣養(yǎng)胃。若胃陰不復(fù)！可加烏梅、白芍等酸味之品，烏梅歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)，白芍苦、酸、微寒，歸肝脾經(jīng)，二藥為臣，同用起到酸甘生津、激活胃腺作用[7]。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎的治療完全可以利用水的特性來治療，控制萎縮性胃炎的各種臨床癥狀，減少癌前病變的黏膜異型增生、腸上皮化生等現(xiàn)象，關(guān)于水的特性我們還可以進一步研究應(yīng)用于臨床來減輕病人痛苦。

參考文獻

[1] 張德志.益氣養(yǎng)陰方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變47例《中醫(yī)研究》2017，10，10.

[2] 陳 凡.慢性萎縮性胃炎伴異型增生的治療進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（6）：346-348.

[3] 陳一清.慢性萎縮性胃炎證治規(guī)律若干問題探討[J].四川中醫(yī)，2004，22（6）.

[4] 賈秀琴，吳正治，陳嫚茵.腎主水_的微觀整體觀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（33）.

[5] 蔣紫嫣，王 穎.腎主水理論探源及今析[J].浙江中醫(yī)雜志2017，52（9）.

[6] 官 春，劉少庭，李向波，肖碧芳，祝河霞，查方勇，徐 軍.自擬滋陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎（氣陰兩虛證）的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2015.

本文編輯：趙小龍