劉俊琴，張曉延

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系，山西汾陽(yáng) 032200)

臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程之一，此課程是在介紹與人體有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病等特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以寄生蟲(chóng)病的診斷和防治為目的的課程。此課程的專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性較強(qiáng)，既要求學(xué)生掌握寄生蟲(chóng)的理論知識(shí)，也要讓學(xué)生具備扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技能及蟲(chóng)體不同發(fā)育時(shí)期形態(tài)的辨認(rèn)能力。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，信息化教學(xué)逐漸融入到傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)信息化教學(xué)方式也在逐漸的滲透于理論和實(shí)踐的教學(xué)過(guò)程中。

信息化教育，是以現(xiàn)代教育思想和理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)教育資源，優(yōu)化教育過(guò)程，以培養(yǎng)和提高學(xué)生信息素養(yǎng)為重要目標(biāo)的一種新的教育方式?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》也明確指出“信息技術(shù)對(duì)教育發(fā)展具有革命性影響”。我國(guó)高等教育信息化教學(xué)的建設(shè)也不斷地向高校教學(xué)、科研和管理等方面深入發(fā)展，信息化技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用也成為高校教師教學(xué)必備手段[1]。臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)課程具有其學(xué)科的特殊性，即蟲(chóng)種較多，蟲(chóng)種之間相似性也較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中容易混淆，不太容易記憶和掌握。而信息化教學(xué)方式可以將寄生蟲(chóng)的理論和實(shí)踐知識(shí)通過(guò)數(shù)字化處理或應(yīng)用相應(yīng)的信息技術(shù)手段，在一定程度上將抽象的寄生蟲(chóng)理論形象化(文字內(nèi)容圖像化)，也能使復(fù)雜的鏡下蟲(chóng)體形態(tài)通過(guò)電腦、投影等屏幕直觀形象地展示給學(xué)生，既能讓學(xué)生從復(fù)雜的文字中一目了然的掌握寄生蟲(chóng)的生活史及流行特征等，也能讓學(xué)生在課堂上基本掌握寄生蟲(chóng)的大體標(biāo)本、鏡下形態(tài)等。

然而，信息化教學(xué)的應(yīng)用需要在教師的主導(dǎo)下，對(duì)教材、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)的展開(kāi)形式等合理規(guī)劃，才能讓信息化教學(xué)在臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)中展示出應(yīng)有的作用。本文就目前臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)在教學(xué)方面存在的問(wèn)題及信息化教學(xué)在臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用現(xiàn)狀及設(shè)想和信息化教學(xué)的一些要求做初步的思考和探討。

1 臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1教材的實(shí)用性不足 目前，人民衛(wèi)生出版社為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)編寫(xiě)的教材是《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》教材中的寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)部分內(nèi)容，該教材不論在何種基礎(chǔ)的學(xué)生中使用，均有一些不足。教材的寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)部分只介紹了寄生蟲(chóng)的形態(tài)和診斷方法，而大部分院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)課程是將寄生蟲(chóng)的基礎(chǔ)課程和寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)課程融合在一起來(lái)開(kāi)展的，因此，教材在內(nèi)容方面有很大的欠缺。另外，有部分院校是在寄生蟲(chóng)基礎(chǔ)知識(shí)具備的前提下開(kāi)設(shè)此門(mén)課程的，與前者相比，情況較好，但形態(tài)部分的內(nèi)容重復(fù)，故也不是合適的選擇。本校作為高職高專(zhuān)類(lèi)院校，教材是選擇人民衛(wèi)生出版社和高等教育出版社的最新版教材使用，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)在五改四后教材的選擇成為教師比較難以解決的問(wèn)題。

結(jié)合本校目前在教學(xué)過(guò)程中存在的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)的教材有幾點(diǎn)期望：(1)內(nèi)容結(jié)構(gòu)調(diào)整，將形態(tài)、生活史、致病、實(shí)驗(yàn)診斷及流行與防治按專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)?shù)木帉?xiě)入教材；(2)蟲(chóng)種調(diào)整，將淡出人們視線(xiàn)的線(xiàn)蟲(chóng)可以減少其內(nèi)容的介紹或作為自學(xué)內(nèi)容如絲蟲(chóng)，增加一些輸入性寄生蟲(chóng)病[2]、新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病[3]和一些與人類(lèi)關(guān)系密切的人獸共患的寄生蟲(chóng)病[4]的介紹；(3)在傳統(tǒng)教材中適當(dāng)增加數(shù)字資源，將蟲(chóng)種不同發(fā)育時(shí)期的形態(tài)以?huà)呙瓒S碼方式形成數(shù)字資源圖片或視頻供學(xué)生學(xué)習(xí)使用，另外相關(guān)病例、知識(shí)拓展、相關(guān)習(xí)題等內(nèi)容均可以數(shù)字資源的形式使用。數(shù)字資源引入傳統(tǒng)教材，不但可以豐富教材內(nèi)容，使傳統(tǒng)教材有了更加立體的使用效果，而且可以促進(jìn)學(xué)生通過(guò)手機(jī)平臺(tái)使用教材，提高學(xué)生的興趣和使用的靈活性。

1.2教學(xué)手段單一 臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)是在寄生蟲(chóng)的生活史、寄生蟲(chóng)各個(gè)發(fā)育階段的形態(tài)特征及實(shí)驗(yàn)室診斷。目前教學(xué)中最常用、最常見(jiàn)的手段就是多媒體教學(xué)，教師結(jié)合PPT將形態(tài)圖片、動(dòng)畫(huà)、文字內(nèi)容等逐一給學(xué)生講解。此教學(xué)手段較之傳統(tǒng)的板書(shū)和掛圖的方式內(nèi)容豐富、形態(tài)直觀，但隨著課程的教學(xué)進(jìn)展，不同蟲(chóng)種大同小異的內(nèi)容介紹，學(xué)生會(huì)逐漸的對(duì)課堂沒(méi)有新鮮感，失去興趣甚至有倦怠的情緒等。

為了提高臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)效果和學(xué)生對(duì)此門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)過(guò)程中不斷地探索較為合理、實(shí)用和有效的教學(xué)方法。在現(xiàn)代教育理念的引導(dǎo)下，臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)從理論教學(xué)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)已探索出諸多行之有效的教學(xué)方法，而信息化教學(xué)方式也隨著信息技術(shù)的發(fā)展而逐漸滲透到臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中，也是目前教學(xué)方法改革和發(fā)展的趨勢(shì)[5-7]。

在過(guò)去的教學(xué)中，90～100 min的課程，通常由內(nèi)容回顧、課堂提問(wèn)、新課導(dǎo)入、教學(xué)開(kāi)展、課堂總結(jié)和課后作業(yè)幾部分組成。通過(guò)內(nèi)容回顧和課堂提問(wèn)鞏固上次一課內(nèi)容和了解學(xué)生對(duì)上一次課內(nèi)容的掌握情況，同時(shí)也為本次課做準(zhǔn)備，是前后兩次教學(xué)的銜接。用臨床病例、流行病資料、科普知識(shí)等導(dǎo)入新課，按形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行與防治等內(nèi)容順序展開(kāi)教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容講解完成后，要對(duì)本次課進(jìn)行課后小結(jié)，然后留課后作業(yè)結(jié)束課堂教學(xué)。由于課堂提問(wèn)的人數(shù)有限，老師不能全面了解學(xué)生的掌握情況，有部分學(xué)生抱著僥幸心理不能完成課后作業(yè)，也不及時(shí)在課后復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致在學(xué)期末考試時(shí)成績(jī)不理想，甚至不及格的人數(shù)居多。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人們的生活方式及工作形式也在悄無(wú)聲息地發(fā)生天翻地覆的變化，工作中的各種文件、通知很多時(shí)候都是由電子信息來(lái)完成，無(wú)紙化考試也逐漸走進(jìn)了大學(xué)校園。如關(guān)于教學(xué)的問(wèn)卷調(diào)查，可通過(guò)問(wèn)卷星、微信平臺(tái)[8-10]等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來(lái)完成，也可將隨堂測(cè)試和課后作業(yè)等通過(guò)這些網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成，由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以設(shè)置時(shí)間，故在老師規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)生來(lái)完成老師給出的問(wèn)題，同時(shí)也能看到同學(xué)們的作答情況，這樣老師可以隨時(shí)掌握學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的問(wèn)題反饋及學(xué)生教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。另外，也可以用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如微信、QQ等聊天工具來(lái)解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題及學(xué)習(xí)相關(guān)的問(wèn)題。既方便了學(xué)生和老師及時(shí)的溝通交流，也節(jié)省了學(xué)生去辦公室找老師解決問(wèn)題的時(shí)間。

1.3實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本缺乏和臨床病例的不足 臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)主要是讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生學(xué)會(huì)寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室診斷，故在實(shí)踐課程的設(shè)置時(shí)充分考慮學(xué)生的操作能力及形態(tài)辨別能力的培養(yǎng)。然而由于實(shí)驗(yàn)室條件的限制及實(shí)驗(yàn)室寄生蟲(chóng)標(biāo)本的缺乏，常常難以滿(mǎn)足實(shí)踐教學(xué)的要求。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室的大體標(biāo)本由于保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，蟲(chóng)體及病理標(biāo)本脫水變形，形態(tài)失真；寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵標(biāo)本片由于保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很多的蟲(chóng)卵的形態(tài)出現(xiàn)變化，卵細(xì)胞崩解等形態(tài)不典型，增加了學(xué)生的辨認(rèn)難度等。另外，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，由于目前寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率低，在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)未必能見(jiàn)到寄生蟲(chóng)病病例及寄生蟲(chóng)標(biāo)本，加之諸多的寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室診斷常用免疫學(xué)檢驗(yàn)的方法結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行診斷，所以學(xué)生動(dòng)手及見(jiàn)到寄生蟲(chóng)病病例和蟲(chóng)體標(biāo)本的機(jī)會(huì)較少[11]。

2 信息化教學(xué)在臨床寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1理論課教學(xué)中的應(yīng)用 信息化教學(xué)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，大量的教學(xué)資源和信息通過(guò)相應(yīng)的技術(shù)匯集到教師手中，同時(shí)各種現(xiàn)代技術(shù)如多媒體技術(shù)、信息平臺(tái)、模擬技術(shù)、仿真技術(shù)等使教師有了多種多樣的教學(xué)手段，極大地促進(jìn)了師生之間的教與學(xué)[12]。在臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，信息化教學(xué)可以通過(guò)教學(xué)前、教學(xué)過(guò)程中和課后3個(gè)階段的使用來(lái)提高教學(xué)效果。

教學(xué)前，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)、微信平臺(tái)等，將課程相關(guān)內(nèi)容，如科普文章、網(wǎng)絡(luò)搜索文章和案例等發(fā)送給學(xué)生。在講述蛔蟲(chóng)時(shí)可以將網(wǎng)絡(luò)上搜索的“使用蛔蟲(chóng)減肥”的案例發(fā)送給學(xué)生，一方面讓學(xué)生提前了解教學(xué)內(nèi)容，另一方面可以引起學(xué)生對(duì)本次課程的興趣；在講授陰道毛滴蟲(chóng)時(shí)，將“因出差通過(guò)間接接觸而感染陰道毛滴蟲(chóng)而引發(fā)的家庭矛盾”等的文章提前發(fā)送給學(xué)生，并提出相關(guān)問(wèn)題讓學(xué)生思考。教學(xué)前教學(xué)相關(guān)信息的了解，一方面可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面也可逐漸的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。教學(xué)過(guò)程中，老師要將本次課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，結(jié)合教學(xué)前發(fā)送給學(xué)生的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容導(dǎo)入課程，將教學(xué)內(nèi)容結(jié)合圖片、視頻、微課、故事及科普文章等方式直觀形象、通俗易懂地傳遞給學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。在教學(xué)過(guò)程中也可通過(guò)問(wèn)卷星等[13]進(jìn)行隨堂測(cè)試，將隨堂測(cè)試成績(jī)作為形成性考核成績(jī)計(jì)入期末成績(jī)中。

課后，也可通過(guò)微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)聊天平臺(tái)或者其他的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行測(cè)試，以便及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。同時(shí)也可進(jìn)行學(xué)生評(píng)教、問(wèn)題反饋等教學(xué)相關(guān)教學(xué)互動(dòng)。

另外，在條件允許的情況下，將寄生蟲(chóng)融入故事，制作成動(dòng)畫(huà)、微課等，學(xué)生可利用手機(jī)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)隨時(shí)學(xué)習(xí)，這樣既可讓學(xué)生充分的利用課余時(shí)間、日常零碎時(shí)間通過(guò)手機(jī)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)，一方面調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓沉悶的寄生蟲(chóng)課增添點(diǎn)樂(lè)趣；另一方面也使得學(xué)生能利用零碎的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)。

2.2實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用 臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)操作和形態(tài)觀察兩部分內(nèi)容。其中實(shí)驗(yàn)操作因?qū)嶒?yàn)室條件限制、寄生蟲(chóng)標(biāo)本缺乏及一些寄生蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)診斷方法在實(shí)驗(yàn)室的不可行性等，使得寄生蟲(chóng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相對(duì)單一。大多數(shù)實(shí)踐課都是學(xué)生在老師的輔導(dǎo)下觀察鏡下形態(tài)，然后根據(jù)鏡下觀察內(nèi)容繪制鏡下形態(tài)。在實(shí)踐課中老師一直忙于幫助同學(xué)們辨認(rèn)鏡下形態(tài)，在有限的時(shí)間內(nèi)老師不能顧及到每位同學(xué)，有的同學(xué)在等待老師幫助辨認(rèn)的時(shí)間較長(zhǎng)，影響了后續(xù)標(biāo)本的觀察。有些院校實(shí)驗(yàn)室能使用顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)能避免上述問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程及結(jié)果觀察等通過(guò)屏幕實(shí)時(shí)展示，同時(shí)實(shí)時(shí)與學(xué)生互動(dòng)、查看學(xué)生的實(shí)際情況[5-6,12]。也可通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件、實(shí)驗(yàn)操作的錄像、微課等輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，直觀地展示寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生形象地了解各種病原體的形態(tài)、生活史、致病性等方面問(wèn)題，并且可以促進(jìn)學(xué)生理解并消化當(dāng)堂課的教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

另外，可以建立寄生蟲(chóng)標(biāo)本的圖庫(kù)或視頻幫助解決實(shí)踐課的問(wèn)題。如寄生蟲(chóng)圖庫(kù)的建立，可以讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)提前學(xué)習(xí)寄生蟲(chóng)形態(tài)，大大提高實(shí)驗(yàn)室觀察的效率；將大體標(biāo)制成多方位立體視頻，實(shí)驗(yàn)操作方法制作成動(dòng)畫(huà)或視頻等，讓學(xué)生通過(guò)視頻等觀看更加形象直觀地了解寄生蟲(chóng)的標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)室診斷方法，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本和臨床病例少的不足。

3 信息化教學(xué)應(yīng)用的要求

信息化教學(xué)在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的使用受到了學(xué)生的認(rèn)可，并取得了良好的教學(xué)效果[14-15]。隨著信息化技術(shù)與教學(xué)的融合，對(duì)學(xué)校、教師等產(chǎn)生了諸多的要求。

3.1支撐條件的要求 不同院校對(duì)信息化教學(xué)的政策、投入經(jīng)費(fèi)和重視程度等不同，直接影響著該學(xué)校信息化教學(xué)的使用和發(fā)展。如建設(shè)統(tǒng)一的信息化教學(xué)平臺(tái)、信息化教學(xué)培訓(xùn)等都是在學(xué)校政策和經(jīng)費(fèi)允許的條件下實(shí)施的。

3.2技術(shù)的要求 教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)、制作精良的教學(xué)圖片、微課、動(dòng)畫(huà)等不但要有準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且對(duì)技術(shù)的要求也頗為復(fù)雜。故信息化教學(xué)的應(yīng)用不但要求有扎實(shí)的寄生蟲(chóng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也要求有相應(yīng)的信息技術(shù)水平。

3.3教師的要求 教師不但要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、教學(xué)資源整合和利用能力及創(chuàng)新能力等，而且也能熟練應(yīng)用各種技術(shù)來(lái)完成信息技術(shù)與教學(xué)的有機(jī)融合，讓教學(xué)過(guò)程不但生動(dòng)、形象而且能抓住此課程的重點(diǎn)。教師是推進(jìn)信息化技術(shù)與教育教學(xué)高度融合的關(guān)鍵力量，教師隊(duì)伍信息技術(shù)能力的培養(yǎng)也是促進(jìn)信息化教學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵[16]。

臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的信息化進(jìn)程已經(jīng)開(kāi)啟，教師如何將信息技術(shù)更好地為教學(xué)服務(wù)，目前有待解決的問(wèn)題是傳統(tǒng)教材與數(shù)字資源的融合，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的圖片、微課、視頻、動(dòng)畫(huà)等的制作，信息化教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，教師隊(duì)伍的培養(yǎng)等。因此，不僅教師要具備相應(yīng)的能力，也需要政策和經(jīng)費(fèi)的支持來(lái)共同推進(jìn)信息化教學(xué)的發(fā)展。