劉翼超

江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。目前并沒有很好的醫(yī)學(xué)治療手段來根治這一疾病，因此，預(yù)防成為有效的措施。腦卒中的發(fā)病通常是由于多重不良生活作息方式導(dǎo)致的，例如：抽煙、暴飲暴食、肥胖、缺乏鍛煉、過量飲酒等[1]，另外患者自身所帶有的如高血壓、糖尿病和高脂血癥等潛藏性疾病也會增加腦卒中的發(fā)病率。而腦卒中發(fā)病的常見預(yù)兆有頭暈，特別是突然感到眩暈；肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻；暫時(shí)性吐字不清或講話不靈；肢體無力或活動不靈；不明原因突然跌倒或暈倒等。一旦出現(xiàn)以上情況中的任何一種或者幾種，都要及時(shí)就醫(yī)，在臨床治療上通常在采取常規(guī)的藥物治療治療上，進(jìn)行藥物的聯(lián)合使用來提高患者的康復(fù)效果，因此，評價(jià)醒腦靜注射液治療腦卒中的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月來我院就診的40例腦卒中患者作為觀察對象，并且通過隨機(jī)分組的方式，將患者分別分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各20例，在對照組中，男11例，女9例，患者的年齡分布在44～76歲，平均年齡為(60.2±8.3)歲，病程為2～9年，平均病程為(5.5±2.4)年，實(shí)驗(yàn)組中，男13例，女7例，患者的年齡分布在46～74歲，平均年齡為(60.1±6.8)歲，病程為3～11年，平均病程為(7.1±2.9)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較上無差異，P＞0.05。

1.2 方法 予以對照組患者常規(guī)治療，主要包括常規(guī)性的降顱壓治療、抗感染治療等，在此基礎(chǔ)上，采取甘露醇脫水治療，基于對照組患者20%甘露醇(國藥準(zhǔn)字H11020861，由華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司(國產(chǎn))生產(chǎn)，規(guī)格為：250mL：50g)250mL，4～8h進(jìn)行一次靜脈快速滴注治療。在此基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組患者采取醒腦靜脈注射液治療，將5%葡萄糖溶液250mL混合于20mL醒腦靜脈注射液(國藥準(zhǔn)字Z41020664，由河南天地藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為：10mL)中，進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次。兩組患者的治療時(shí)間均持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的治療有效率以及生活質(zhì)量評分。其中治療有效率包括：顯效、有效和無效，判定療效的標(biāo)準(zhǔn)以我國中藥管理部門對于腦卒中的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，并且結(jié)合患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況積分，積分增加≥24分為顯效，積分增加大于10分為有效，積分增加小于4分則判定為無效。生活質(zhì)量評分包括：軀體功能、意識功能、情感功能、社會功能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，并且計(jì)數(shù)資料用率(%)，并且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，如表1所示。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，P＜0.05，如表2所示。

表 1 兩組患者治療有效率的比較(例/%)Tab 1 Comparison of the effective rate of treatment between the two groups (cases/%)

表 2 兩組患者的生活質(zhì)量評分的比較Tab 2 Comparison of quality of life scores between two groups

表 2 兩組患者的生活質(zhì)量評分的比較Tab 2 Comparison of quality of life scores between two groups

組別 情感功能 意識功能 軀體功能 社會功能對照組(n=20)23.6±3.2 15.6±6.3 17.2±3.2 22.1±5.2實(shí)驗(yàn)組(n=20)29.1±3.7 21.6±5.7 20.8±4.7 28.6±6.3 t 5.03 3.16 2.83 3.56 P 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

腦卒中的發(fā)生是由多種因素造成，主要是由于大腦缺血、缺氧，而導(dǎo)致腦組織局部血液循環(huán)不流通，繼而引發(fā)腦組織壞死。多數(shù)患有腦卒中的患者，常常伴有其他多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活能力和生活質(zhì)量。并且具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、語言障礙、肢體偏癱等嚴(yán)重的身體功能障礙[2]。通過調(diào)查可以得知，在我國腦卒中致死的發(fā)生率越來越高，主要的病因是性別、年齡、種族的因素或者是血管性危險(xiǎn)因素，而大部分患有腦卒中的患者其生活方式并不好，很多人長期飲食不健康，缺乏適量的運(yùn)動，且大量吸煙、喝酒，這些因素也很容易導(dǎo)致腦卒中發(fā)病，其臨床表現(xiàn)主要有不省人事、行路困難、眩暈、半身不遂、口眼歪斜等，目前主要是通過內(nèi)科檢查、腦血管造影的方式，檢驗(yàn)患者是否患有腦卒中，現(xiàn)在該疾病的治療通常是藥物治療和外科手術(shù)治療。而藥物治療常常采取中西醫(yī)相互輔助的辦法來幫助患者穩(wěn)定病情，改善軀體功能和神經(jīng)功能，盡快恢復(fù)日常的生活能力。因此，評價(jià)醒腦靜注射液治療腦卒中的臨床效果。

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后治療的有效率明顯高于對照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，P＜0.05。主要有以下幾個(gè)原因：①甘露醇是一種較強(qiáng)的自由基清除劑，特別對羥自由基，兩者作用時(shí)可形成毒性低的甘露醇自由基，經(jīng)歧化而解毒；且對氧自由基的生成有抑制作用；能有效地清除腦組織、心肌細(xì)胞及肢體肌肉組織內(nèi)缺氧時(shí)產(chǎn)生的自由基；并可降低血液黏度，減少紅細(xì)胞聚集和腦血管阻力，改善微循環(huán)，增加對患者臟器組織的灌注。但通過快速注射常常令患者產(chǎn)生惡心、眩暈、水和電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)[3]。②而醒腦靜脈注射液作為一種中藥制劑，在安宮牛黃丸配方的基礎(chǔ)上，將藥劑改制成為一種新型的水溶性注射液，在原有的配方基礎(chǔ)上曾姐冰片、梔子、麝香、郁金等藥物，該種藥物在整體上具有醒神、止痙攣、解毒止痛、抗炎等積極的作用，目前已經(jīng)長期應(yīng)用于急性疾病的治療中[4]。③腦卒中作為一種腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制在于大腦缺血、缺氧，而導(dǎo)致腦組織局部血液循環(huán)不流通，繼而引發(fā)腦組織壞死。醒腦靜脈注射液恰恰對該種急性腦血管疾病具有促醒的作用，能夠有效地抑制患者腦內(nèi)炎癥的蔓延，改善患者由于腦卒中而產(chǎn)生的腦部缺血、缺氧癥狀[5]。④醒腦靜脈注射液中所含有的化學(xué)成分能夠增強(qiáng)組織的抗缺氧能力，改善患者腦室出血癥狀，保護(hù)腦細(xì)胞，減少腦水腫的發(fā)生。⑤醒腦注射液對于因腦卒中而昏迷的患者具有促進(jìn)其蘇醒的作用，小劑量的醒腦靜脈注射液能夠有效地增加患者的自由基活動數(shù)，增加患者體內(nèi)戊巴比妥鈉的誘導(dǎo)性，減少患者因驚厥死亡的發(fā)生率，抗嗎啡對患者的呼吸抑制等等[6]。⑥而大劑量地使用能夠減少患者的生理活動，抑制驚厥死亡率的上升。醒腦靜脈注射液中所含有的麝香中，具有一種名為麝香酮的物質(zhì)，該種物質(zhì)能夠抑制患者的血管通透性，延長存活的時(shí)間，梔子具有脫水、利尿、降低腦水腫的作用，冰片能夠改善患者血?dú)馑剑岣呋颊哐哼\(yùn)輸氧氣的能力，改善患者的呼吸中樞功能[7,8]。⑦醒腦靜脈注射液能夠有效地減少神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，患者的神經(jīng)細(xì)胞由于缺血、缺氧、局部炎癥等因素誘發(fā)大量神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，而醒腦靜脈注射液能夠干擾和延緩神經(jīng)細(xì)胞凋亡的進(jìn)程，改變細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度而改變患者氨基酸的水平。⑧另外，醒腦靜脈注射液具有清除氧自由基、抗擊細(xì)胞氧化的作用。在生理狀態(tài)下，患者體內(nèi)能夠產(chǎn)生大量的具有生物活性的氧自由基，同時(shí)，患者的機(jī)體會產(chǎn)生各種抗氧化酶，能夠有效地降解氧自由基對患者細(xì)胞免疫能力的損害。但是，在病理狀態(tài)下，患者的機(jī)體會產(chǎn)生大量的抗氧化物質(zhì)，使得患者機(jī)體的清除能力超過患者機(jī)體正常的需求，從而過量的抗氧化酶會攻擊細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物，不利于患者細(xì)胞免疫能力的釋放。醒腦靜脈注射液在應(yīng)用后，能夠有效抑制脂質(zhì)過氧化物的生成，從而幫助患者提高對腦血管神經(jīng)的保護(hù)作用[9]。⑨在上述實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的治療手段中，兩者藥物的聯(lián)合使用，能夠提高治療的速度以及治療的效果，同時(shí)，也能夠有效地避免患者因過量攝入而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，兩種藥物相互制衡，更加有利于患者提高腦血管的神經(jīng)功能，恢復(fù)大腦運(yùn)輸血液和氧氣的能力，盡快恢復(fù)患者的自身意識，從而不斷地提高自身的生活質(zhì)量以及生活水平，具有顯著的研究價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對腦卒中患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取醒腦靜脈注射治療，能夠明顯地改善患者大腦內(nèi)的血液循環(huán)，有效地縮短患者意識恢復(fù)的時(shí)間，減少患者因過長時(shí)間的缺血、缺氧而造成的認(rèn)知、語言等功能的障礙，降低患者因腦卒中而產(chǎn)生的復(fù)發(fā)率和死亡率，提高治療的效果。同時(shí)，提高患者的生活質(zhì)量和生活水平，重新融入正常的社會生活和生產(chǎn)中，值得被推廣。