劉黔霖 馬星衛(wèi)

(貴州省人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 貴陽(yáng) 550002)

人們對(duì)生活質(zhì)量的需求日益提高，傳統(tǒng)的教育已不能滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的健康理念的需求。我院自2015年 9月開(kāi)始采用新型的產(chǎn)前教育模式。本文旨在幫助孕婦了解和掌握孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)，做好分娩的生理和心理準(zhǔn)備，以促進(jìn)自然分娩?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2017年3月在我院孕婦學(xué)校參加“快樂(lè)孕育”知識(shí)培訓(xùn)課及孕期運(yùn)動(dòng)課程并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的初產(chǎn)婦中隨機(jī)抽出300例列為觀察組 。抽取同期住院的未上過(guò)孕婦學(xué)校 、僅定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦 300名為對(duì)照組，兩組年齡24～38歲，平均年齡 26．5歲，孕周37～41周，平均39．2周。B超及產(chǎn)前檢查均為頭位。無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥。骨盆外測(cè)量在正常值范圍。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1.2 方法 觀察組： 篩選妊娠16～36周之間在我院進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦，組織她們參加孕婦學(xué)?！翱鞓?lè)孕育”課程，建立孕產(chǎn)婦微信群，由我科專(zhuān)家不定時(shí)傳授一些孕期相關(guān)知識(shí)，讓孕產(chǎn)婦之間對(duì)整個(gè)孕期、分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等有一些交流，緩解孕期的緊張、焦慮、不適等。接受系統(tǒng)的產(chǎn)前健康知識(shí)教育和相關(guān)的孕期運(yùn)動(dòng)，每周2～3節(jié)理論課 、每月2～3節(jié)運(yùn)動(dòng)課，互動(dòng)式教育，同時(shí)鼓勵(lì)準(zhǔn)爸爸及其他家屬參與 。內(nèi)容包括 ：(1)科學(xué)孕育。產(chǎn)前檢查的主要內(nèi)容及必要性，懷孕后的注意事項(xiàng)，孕期身體不適的緩解方法，孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)方式，孕期的生活方式，盆底肌肉練習(xí)，孕產(chǎn)期心理，胎教，自我監(jiān)護(hù)胎兒情況，孕期營(yíng)養(yǎng)及體質(zhì)量控制，有備分娩，住院環(huán)境的介紹，自然分娩和剖宮產(chǎn)的比較，自然分娩的意義等。(2)模擬分娩。讓孕婦及其丈夫在產(chǎn)前了解影響分娩的因素，分娩先兆，分娩前的身心準(zhǔn)備及物品準(zhǔn)備，分娩四產(chǎn)程中母親生理和心理變化，自我?guī)椭椒ê团惆檎叩呐惆榧记?，指?dǎo)準(zhǔn)媽媽練習(xí)各個(gè)產(chǎn)程中的應(yīng)對(duì)技巧，如體位轉(zhuǎn)換 、拉瑪擇呼吸減痛法、放松技巧、使用腹壓分娩法等 。(3)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 。講解產(chǎn)后生理變化及如何科學(xué)坐月子，母乳喂養(yǎng)的好處與技巧，哺乳期可能出現(xiàn)的問(wèn)題及預(yù)防措施 。(4)講解新生兒的特點(diǎn)及新生兒期可能出現(xiàn)的不適及處理方法，新生兒護(hù)理等。(5)設(shè)計(jì)并指導(dǎo)她們堅(jiān)持做孕期運(yùn)動(dòng) 。凱格爾運(yùn)動(dòng) 、孕婦操 、舞韻瑜珈，鍛煉盆底肌肉，為自然分娩創(chuàng)造有利條件.

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式 、產(chǎn)程時(shí)間 、產(chǎn)后出血 、 新生兒窒息發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的比較 觀察組順產(chǎn)198例(66%)，陰道助產(chǎn)5例(1%)，剖宮產(chǎn)97例(32%)；對(duì)照組順產(chǎn)104例(34%)，陰道助產(chǎn)13例(4%)，剖宮產(chǎn)183例(61%)。觀察組順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0．05)。

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率比較 觀察組總產(chǎn)程4～10 h，產(chǎn)后出血3例(1%)，新生兒窒息2例(0.6%)；對(duì)照組總產(chǎn)程6～13 h，產(chǎn)后出血17例(5%)，新生兒窒息13例(4%)。觀察組分娩總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒窒息率都明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

3 討 論

孕婦易產(chǎn)生過(guò)多的思想顧慮和恐懼心理，致使產(chǎn)婦臨產(chǎn)后情緒緊張、焦慮，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依從性降低，不配合相關(guān)分娩的指導(dǎo)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)程受阻。而且孕期不良情緒可影響產(chǎn)婦機(jī)體各系統(tǒng)及器官的正常功能，甚至?xí)奂疤旱恼ＩL(zhǎng)發(fā)育 。 通過(guò)系統(tǒng)的“快樂(lè)孕育”課程的培訓(xùn)，幫助準(zhǔn)媽媽了解分娩的方式及特點(diǎn)、分娩的生理過(guò)程及影響因素，掌握相關(guān)的生理和心理知識(shí)，樹(shù)立正確的妊娠分娩理念，消除恐懼和焦慮等消極情緒，使產(chǎn)婦樹(shù)立信心，以保持最佳的孕育及分娩狀態(tài)，從而減少產(chǎn)科干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率，減少?lài)a(chǎn)期母兒病率[1]。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行“快樂(lè)孕育”的知識(shí)培訓(xùn)，降低了剖宮產(chǎn)率，提高了順產(chǎn)率， 減少了產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的依從性，使孕婦能夠快樂(lè)孕育，從而獲得良好的妊娠結(jié)局，而且對(duì)其遠(yuǎn)期健康及再次妊娠都是有益的 。通過(guò)鼓勵(lì)準(zhǔn)爸爸及家屬參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，讓家人參與到孕育寶寶的過(guò)程中來(lái)，使其掌握一些陪伴及護(hù)理技巧，培養(yǎng)家庭的和諧，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[2]。綜上，接受“快樂(lè)孕育”課程培訓(xùn)和孕期運(yùn)動(dòng)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥減少，剖宮產(chǎn)率明顯下降，可獲得良好的妊娠結(jié)局。