熊 瑜，章培愉，林 辰

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

圍絕經(jīng)期是指女性在自然絕經(jīng)前后，從生育能力旺盛和性功能正常逐漸衰退的過渡時期，即卵巢功能開始衰退至完全喪失的生理階段，是女性從成年步入老年的重要轉(zhuǎn)折時期［1］。一般女性進入更年期的年齡為 40～60 歲，我國基本為 45～55 歲［2］。隨著我國社會人口老齡化進程加快，進入圍絕經(jīng)期的女性數(shù)量越來越多，預(yù)計到2030年，50歲以上女性將超過2.8億［3］。圍絕經(jīng)期是女性的必經(jīng)生理階段，是人生長發(fā)育、生殖與衰老的自然規(guī)律，大多數(shù)女性可平穩(wěn)地度過這一時期，但也有部分女性由于卵巢功能衰減導(dǎo)致體內(nèi)雌激素分泌減少，進而引起器官或組織的退行性改變，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)、烘熱汗出、煩躁、易激惹、眩暈、腰酸、失眠等內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力低下和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重者會形成更年期綜合征，影響其生活質(zhì)量和身心健康［4-5］，近年女性圍絕經(jīng)期的養(yǎng)生保健逐漸被大眾關(guān)注。中醫(yī)對于更年期女性的養(yǎng)生與保健歷史悠久，方法多樣，以治未病思想為指導(dǎo)，通過讓女性調(diào)整自身的情志、飲食和生活方式，能夠有效地預(yù)防或改善上述不適，使女性順利地度過圍絕經(jīng)期。本文基于圍絕經(jīng)期女性的生理特點，淺談該時期的中醫(yī)養(yǎng)生與保健方法。

1 中醫(yī)對圍絕經(jīng)期女性生理特性的認(rèn)識

中醫(yī)古籍無“圍絕經(jīng)期”的專篇論述，根據(jù)婦女圍絕經(jīng)期相應(yīng)年齡段的生理特點，《素問·上古天真論》有相關(guān)記載：“女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！保?］中醫(yī)認(rèn)為，女子一生的生理特點不離經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳，均耗傷精血，常致腎精虧虛，女性步入“七七”，此時期腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，天癸由少趨竭，沖任虧虛，精血不足，月經(jīng)將斷，生殖功能喪失，進而臟腑功能失常，其根本內(nèi)因在于腎虛［7］；腎為先天之本、天癸之源，隨著年齡增長，腎氣漸衰是人生、長、壯、老、已自然規(guī)律的結(jié)果，女性一般并無明顯不適，但體質(zhì)、環(huán)境、精神壓力、情志、疾病、飲食、生活起居等外因可影響臟腑氣機，導(dǎo)致各種癥狀產(chǎn)生。《靈柩·天年》曰：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明?！保?］女子以血為本，以血為用，《臨證指南醫(yī)案》指出“女子以肝為先天”，肝藏血，主疏泄，女性進入圍絕經(jīng)期，腎精虧虛，水不涵木，肝失所養(yǎng)，常存在肝血不足、筋脈失養(yǎng)，常有手足麻木、拘攣等現(xiàn)象，肝失疏泄，氣機郁滯，則可見情志改變，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易怒等。另外，脾為后天之本，腎與脾為先天與后天的關(guān)系，先天溫養(yǎng)后天，后天滋養(yǎng)先天，二者互相資生促進，女性圍絕經(jīng)期腎衰與脾弱關(guān)系密切，脾虛則運化失司，水滯為濕，濕盛則凝聚為痰，痰濕內(nèi)停于胸，肝郁日久，陽亢易挾痰上擾心神；女子進入圍絕經(jīng)期后，腎陰虧虛，腎水不能上濟于心，心腎不交而心神失養(yǎng)，君火上亢則可見心悸、失眠、健忘、心煩等［8］?？梢?，從中醫(yī)角度來看，圍絕經(jīng)期女性是以腎氣漸虛為根本生理特性，與肝關(guān)系密切，同時影響心脾［9］。

2 中醫(yī)養(yǎng)生保健在圍絕經(jīng)期女性中的運用

養(yǎng)生即保養(yǎng)人的生命［10-11］，“治未病”預(yù)防觀是中醫(yī)養(yǎng)生與保健的核心要素［12-13］?，F(xiàn)代女性通常面臨著家庭與社會的雙重壓力，而能否平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期，與自身體質(zhì)、環(huán)境、精神壓力、飲食、生活習(xí)慣和方式等都有密切關(guān)系［14］。

2.1 情志養(yǎng)生 圍絕經(jīng)期是女性不可逾越的生理階段，是人衰老的必然生理過程，女性應(yīng)正視自然規(guī)律，以平和、愉快的心態(tài)順應(yīng)自身的生理變化。一些女性對于圍絕經(jīng)期非?；炭郑叨鹊木窬o張可使體內(nèi)氣機逆亂，心神失守，面對自身日漸衰退的生理機能，更應(yīng)以積極樂觀的情緒去克服心理缺失感。首先，正確學(xué)習(xí)關(guān)于圍絕經(jīng)期的相關(guān)知識，掌握該階段的生理規(guī)律，保持精神上的恬靜愉悅，少思節(jié)慮?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”內(nèi)心清凈，則心神安寧，氣機條暢。其次，修身養(yǎng)性，適當(dāng)“移情”；根據(jù)自身的興趣愛好，積極參與正向的文化活動來充實生活，疏泄壓力和情緒［15］；《管子·內(nèi)業(yè)》曰：“止怒莫若詩，去憂莫若樂，節(jié)樂莫若禮……”通過參加音樂［16］、詩詞、書法、坐禪等活動也可以增添心理愉悅感。此外，更年期女性應(yīng)主動與家人、親友進行思想交流、傾訴，可以排遣心中懊惱，疏肝解郁。

2.2 飲食養(yǎng)生 圍絕經(jīng)期女性的生理本質(zhì)為腎虛，而從體質(zhì)上可分為腎陰虛和腎陽虛。《本草求真》曰：“食物入口，等于藥之治病，同為一理?！惫士梢赃\用飲食調(diào)攝人的陰陽偏頗，從而達到養(yǎng)生的目的［17］。①制定種類豐富、搭配合理的食譜，保證滿足機體對蛋白質(zhì)、脂肪、維生素與礦物質(zhì)的生理需要。圍絕經(jīng)期女性因雌激素分泌減少，常伴有鈣質(zhì)流失，嚴(yán)重者會有骨質(zhì)疏松癥，可加強乳制品和豆制品的攝入，以補充植物雌激素及鈣。根據(jù)個人體質(zhì)的陰陽偏性選擇相應(yīng)的食物，如偏陽虛者可選擇狗肉、羊肉、桂圓等溫?zé)嶂栔罚幪撜呖蛇x擇水魚、銀耳、燕窩、枸杞子等養(yǎng)陰生津等食物。②飲食應(yīng)清淡，有節(jié)制和規(guī)律。圍絕經(jīng)期女性腎氣虛衰，水液代謝欠運，顏面常見虛浮，應(yīng)注意減少鈉鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，部分肥胖嗜甜食更年期女性應(yīng)避免過多糖分?jǐn)z入?！娥B(yǎng)生要訣》曰“安谷則生，絕谷則亡，飲食自倍，腸胃乃傷”，故飲食量應(yīng)節(jié)制、適中，避免過饑和過飽對腸胃造成傷害，飯后還需適度運動［18］。

2.3 起居養(yǎng)生 《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！眹^經(jīng)期女性在起居中應(yīng)“天人相應(yīng)”，調(diào)節(jié)人體生命節(jié)律以順應(yīng)天地四時及一日間的陰陽消長變化。如《保生要錄》曰：“夫人春時、暑月欲得晚眠早起，秋欲早眠早起，冬欲早眠晏起。早不宜在雞鳴前，晚不宜在日出后，熱時欲舒暢，寒時欲收密，此合四時之宜，保身益壽之道?！薄端貑枴そ饏T真言論》曰：“陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。”可見一日之中也有陰陽消長變化，應(yīng)在陽氣旺盛時開展工作或娛樂、運動，夜晚陽氣收藏時應(yīng)靜臥入寐。生活中應(yīng)摒棄不良習(xí)慣，如熬夜、長時間用眼讀書、看電子產(chǎn)品等。

2.4 運動養(yǎng)生 傳統(tǒng)的保健運動如太極拳、八段錦［19］、五禽戲，當(dāng)下時興的廣場舞、慢跑、散步等運動都比較適合圍絕經(jīng)期女性，能使機體筋骨得到伸展，促進氣血運行，提升臟腑生理功能，使心情愉悅。但在鍛煉過程中需掌握運動強度，不宜過大，切忌超出機體承受能力，如孫思邈《備急千金要方》云“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫疲及強所不能堪耳”。故鍛煉貴在堅持，才能達到調(diào)和陰陽、氣血的效果［20］。

2.5 藥物保健 歷代中醫(yī)在對圍絕經(jīng)期女性進行干預(yù)保健時多從心肝腎著手，強調(diào)滋陰益腎、清心寧心、疏肝養(yǎng)肝，創(chuàng)立了很多有效的經(jīng)方驗方并沿用至今。如脾虛肝郁證候，常方以丹梔逍遙丸［21］；肝腎陰虛證候，方以二至丸或六味地黃丸，藥常選用生地黃、熟地黃、龜板、枸杞子、山茱萸、山藥等滋補肝腎，益精填髓；肝陽上亢證候，方以天麻鉤藤湯，藥常選用天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣、石決明、柴胡等平肝潛陽；癥見失眠者，常方以酸棗仁湯，藥常選用酸棗仁、夜交藤、茯神、浮小麥、蓮子心等養(yǎng)心安神。需注意的是，遣方用藥的前提是準(zhǔn)確辨識體質(zhì)與證型，藥證相合，則效如桴鼓［22］。

3 小 結(jié)

總之，中醫(yī)養(yǎng)生保健是中華民族幾千年來不斷實踐總結(jié)出來的瑰寶［23］，在“治未病”思想的指導(dǎo)下，圍絕經(jīng)期女性應(yīng)積極通過合理的情志、飲食、起居、運動、藥物調(diào)理等進行中醫(yī)養(yǎng)生保健，以平穩(wěn)、安全地度過這一時期。