張 敏 李志勇

我院是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合性二級(jí)甲等公立醫(yī)院，坐落于遼寧省丹東市大孤山經(jīng)濟(jì)區(qū)所在地，地處丹東、大連、鞍山三市交匯處。醫(yī)院是東港市西部地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)當(dāng)?shù)?0余萬人口的醫(yī)療救治和預(yù)防保健業(yè)務(wù)?，F(xiàn)有職工445人，編制床位數(shù)250張，實(shí)際開放床位數(shù)310張。2014-2018年年均門診量為95923人次。

醫(yī)院門診量的高低在很大程度上可以反映醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平、門急診管理水平以及病人對(duì)醫(yī)院的信任程度。同時(shí)，醫(yī)院門診量直接影響醫(yī)院的住院量，是醫(yī)院關(guān)鍵的經(jīng)營(yíng)指標(biāo)之一。

本文通過分析我院2014-2018年5年間門診患者就診量，旨在了解我院的門診量變化趨勢(shì)和季節(jié)規(guī)律，為醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源，動(dòng)態(tài)安排醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)參考，最終為患者提供更便捷高效的門診服務(wù)。

資料與方法

1.資料來源 逐月收集我院2014-2018年的門診量數(shù)據(jù)。資料采集于我院的門診信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。

2.研究方法 采用季節(jié)指數(shù)法[1]分析門診量的趨勢(shì)及規(guī)律。季節(jié)指數(shù)的大小反映一年中不同時(shí)間段門診患者的實(shí)際值與年平均值的相對(duì)數(shù)。按月計(jì)算季節(jié)指數(shù)的公式為[1]：

季節(jié)指數(shù)(%)=同月發(fā)病數(shù)/全年月均發(fā)病數(shù)×100%

(1)

如果季節(jié)指數(shù)等于100%，表示該月份的門診量處于全年的平均水平；大于100%，表示門診量高于年平均水平，為旺季；小于100%，則表示該月份門診量低于年平均水平，為淡季。

結(jié)果與分析

1.門診量一般情況 我院2017-2018年逐月門診量情況見表1。5年總的門診量依次為80302、89491、96546、107554、105723，年平均門診量為95923。5年各月份的平均門診量見圖1，月平均門診量較低的月份有2月，5-7月和10月份，較高的月份有8月份和11月、12月。

表1 東港市第二醫(yī)院2014—2018年門急診量

2.門診量的季節(jié)指數(shù)分析

根據(jù)表1的各月門診量的原始數(shù)據(jù)，計(jì)算5年間的月平均門診量為7994。并計(jì)算5年間各月份的平均門診量，1-12月的平均門診量依次為：8145、7656、7930、8227、7687、7720、7652、8745、7911、6894、8473、8883。依據(jù)季節(jié)指數(shù)的計(jì)算公式(1)，求得各月的季節(jié)指數(shù)見表1和圖2。其中季節(jié)指數(shù)大于100%的月份有：1月、4月、8月、11月和12月，其余月份季節(jié)指數(shù)低于100%。

圖1 我院2014—2018年月平均門診量統(tǒng)計(jì)

圖2 我院2014—2018年門診量按月季節(jié)指數(shù)變化趨勢(shì)圖

根據(jù)我國(guó)東北的地區(qū)氣候特點(diǎn)，將3-5月劃為春季，6-8月為夏季，9-11月為秋季，12月、1-2月為冬季，分別計(jì)算四季的季節(jié)指數(shù)，結(jié)果見表2。結(jié)果可見，春秋季節(jié)門診量的季節(jié)指數(shù)低于平均水平，而夏冬季節(jié)高于平均水平。

討 論

在醫(yī)院服務(wù)地區(qū)和人口比較固定，且無明顯的疾病流行的情況下，醫(yī)院的門診量仍存在一定的周期性和規(guī)律性。我院2014-2018年的門診量變化趨勢(shì)分析結(jié)果顯示，門診就診量的高峰期為8月、11月和12月;低谷期為2月、5-7月和10月。之所以出現(xiàn)這樣的趨勢(shì)，與不同月份的氣候特點(diǎn)、服務(wù)對(duì)象的生活和就診習(xí)慣等因素有關(guān)[2-3]。本院地處丹東市大孤山鎮(zhèn)，主要服務(wù)對(duì)象是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，每年的5-7月及10月是農(nóng)忙季節(jié)，一些患有非急性病的患者，在不影響生活和勞動(dòng)的情況下，一般不選擇此時(shí)段就診，故這幾個(gè)月份的門診量相對(duì)較低。2月份門診量低，主要是由于2月份本身天數(shù)較少，且每年的春節(jié)一般在2月份，非急性病患者就醫(yī)一般也會(huì)避開春節(jié)期間。8月份門診量偏高的原因主要為夏季天氣炎熱，腸道傳染病高發(fā)，且非農(nóng)忙季節(jié)。而11月、12月當(dāng)?shù)靥鞖夂?，空氣干燥，呼吸道和心血疾病高發(fā)，且是農(nóng)閑季節(jié)，患者更愿選擇此時(shí)間段就診。

表2 東港市第二醫(yī)院2014-2018年四季的門急診量

為了更好地給當(dāng)?shù)鼐用裉峁┬l(wèi)生健康服務(wù)，本研究探討了醫(yī)院門診的工作量趨勢(shì)，找出門診患者就醫(yī)的時(shí)間變化規(guī)律及需求，可以根據(jù)不同季節(jié)的門診量變化，合理安排醫(yī)院醫(yī)療資源的配置和調(diào)度[3]。在門診就診量多的月份、季節(jié)提前制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，增加醫(yī)療資源的配置，以滿足患者就醫(yī)需求。而在門診量較低的月份，在不影響醫(yī)療工作的前提下，可適當(dāng)安排專業(yè)人員的輪休和培訓(xùn)及設(shè)備的維修。我們要因地制宜地不斷優(yōu)化門診流程，合理安排醫(yī)院的醫(yī)療資源，建立合理有序的門診秩序，提高就診效率，提升急診醫(yī)療服務(wù)能力，以更好地適應(yīng)當(dāng)?shù)厝罕娙找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療健康服務(wù)的需求。