楊洋

【摘要】目的：分析孕檢者的甲狀腺激素檢測結(jié)果及風(fēng)險管理方法。方法：對本醫(yī)院予以孕前檢測的3000例孕檢者實施調(diào)查研究，選取時間是2017年1月至2017年12月，對全部孕檢者均予以甲狀腺激素檢測，統(tǒng)計孕檢者的促甲狀腺激素檢測結(jié)果。結(jié)果：3000例孕檢者中，促甲狀腺激素升高占據(jù)35.30%，其中，促甲狀腺激素檢測值高于2.50uIU/mL且低于等于5.60uIU/mL占據(jù)21.30%，促甲狀腺激素檢測值高于5.60uIU/mL占據(jù)4.00%;亞臨床甲狀腺減退占據(jù)35.30%，甲狀腺減退占據(jù)14.00%。結(jié)論：育齡期女性中存在比較高比例的亞臨床甲狀腺減退及甲狀腺減退，對孕前促甲狀腺激素檢測值高于2.50uIU/mL且低于等于5.60uIU/mL的女性需要予以風(fēng)險管理。

【關(guān)鍵詞】孕檢者;甲狀腺激素;風(fēng)險管理

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-250-01

甲狀腺疾病對育齡期女性的機體健康帶來嚴(yán)重危害，妊娠期女性的甲狀腺功能出現(xiàn)異常對其妊娠結(jié)局具有不利影響。因此，在孕前開展甲狀腺激素測定，對甲狀腺激素檢出異常者予以有效管理十分關(guān)鍵[1]。本文將2017年1月至2017年12月本醫(yī)院予以孕前檢測的3000例孕檢者納入調(diào)查資料，評估孕檢者的甲狀腺激素檢測結(jié)果及風(fēng)險管理方法。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院予以孕前檢測的3000例孕檢者（選自2017年1月至2017年12月）收入項目研究資料，年齡上限40歲，年齡下限20歲，其年齡均值為（28.63±3.54）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）準(zhǔn)備懷孕的女性孕檢者;（2）孕檢者對知情同意書予以閱讀且進行簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于20歲的女性孕檢者;（2）已懷孕的女性孕檢者;（3）因其他原因無法懷孕的女性孕檢者;（4）不愿意加入項目研究的女性孕檢者;（5）存在嚴(yán)重腎肝功能衰竭的女性孕檢者。

1.2方法

使孕檢者在早上保持空腹收集3毫升血液，添加到促凝分離膠試管內(nèi)，凝固之后予以離心得到血清，采取美國貝克曼庫爾特化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對促甲狀腺激素予以測定。對血清促甲狀腺激素檢測值高于5.60uIU/mL的孕檢者予以風(fēng)險管理，且對血清促甲狀腺激素檢測值高于等于2.50uIU/mL且低于等于5.60uIU/mL的孕檢者予以充分關(guān)注，予以其正確指導(dǎo)，完善相關(guān)檢測，避免孕檢者出現(xiàn)妊娠期亞臨床甲狀腺減退或甲狀腺減退現(xiàn)象，并予以孕檢者及時針對性治療。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

孕檢者血清促甲狀腺激素值正常范圍：高于等于0.34uIU/mL且低于等于5.60uIU/mL。

促甲狀腺激素升高：孕檢者血清促甲狀腺激素檢測值高于5.60uIU/mL。

促甲狀腺激素異常：孕檢者血清促甲狀腺激素檢測值高于2.50uIU/mL且低于等于5.60uIU/mL。

亞臨床甲狀腺減退評定標(biāo)準(zhǔn)：孕檢者血清促甲狀腺激素檢測值高于2.50uIU/mL。

甲狀腺減退評定標(biāo)準(zhǔn)：孕檢者血清促甲狀腺激素檢測值高于5.60uIU/mL。

2結(jié)果

3000例孕檢者中，促甲狀腺激素升高的孕檢者有1059例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)35.30%，其中，促甲狀腺激素檢測值高于2.50uIU/mL且低于等于5.60uIU/mL的孕檢者有639例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)21.30%，促甲狀腺激素檢測值高于5.60uIU/mL的孕檢者有420例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)14.00%;亞臨床甲狀腺減退孕檢者有1059例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)35.30%，甲狀腺減退孕檢者有420例，占據(jù)百分?jǐn)?shù)14.00%。

3討論

甲狀腺激素是胎兒神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)之一，若母體甲狀腺激素出現(xiàn)不足對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)發(fā)育帶來嚴(yán)重不良影響，可能會發(fā)生智力發(fā)育障礙、呆小癥等，且具有不可逆性，對胎兒健康帶來嚴(yán)重危害。

而且，妊娠期女性發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退也容易出現(xiàn)不良妊娠情況，對女性健康帶來一定威脅[2-3]。

因此，需要加強育齡期女性的孕前甲狀腺激素檢測和風(fēng)險管理。第一，對育齡期女性開展免費孕前優(yōu)生指標(biāo)檢查，評定相關(guān)風(fēng)險因素，使育齡期女性健康而正確的備孕，予以育齡期女性優(yōu)生指導(dǎo)，將不良妊娠風(fēng)險因素有效規(guī)避。第二，加強對妊娠期甲狀腺功能減退基礎(chǔ)疾病知識的健康宣教，定期開展妊娠期甲狀腺功能減退健康知識講座，對育齡期女性在孕前實施優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)。第三，為育齡期女性下發(fā)妊娠期甲狀腺功能減退知識手冊，且按照育齡期女性的文化程度予以針對性健康宣教，提升其對妊娠期甲狀腺功能減退的正確認(rèn)知。第四，對篩查出的甲狀腺功能減退高危女性納入風(fēng)險管理，進一步加強健康知識教育，完善相關(guān)檢測，且予以定期隨訪，減少其出現(xiàn)妊娠期亞臨床甲狀腺減退或甲狀腺減退現(xiàn)象，按照其實際狀況予以針對性治療等[4-5]。

綜上所述，育齡期女性中亞臨床甲狀腺減退和甲狀腺減退占據(jù)較高比例，應(yīng)將孕前促甲狀腺激素檢測值高于2.50uIU/mL且低于等于5.60uIU/mLL的女性納入風(fēng)險管理，改善其不良妊娠狀況，且提升出生質(zhì)量。

參考文獻

[1]莫哲，樓曉明，王曉峰等.浙江省孕婦以及哺乳期婦女甲狀腺激素參考區(qū)間的探討[J].中華地方病學(xué)雜志，2017，36（4）：279-283.

[2]朱文元，向菲，楊洪芬等.貴陽市觀山湖區(qū)妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究[J].中華地方病學(xué)雜志，2018，37（1）：54-58.

[3]劉忠慧，王洋，馬圣蘭等.天津市不同孕期孕婦碘營養(yǎng)及甲狀腺功能調(diào)查[J].中華地方病學(xué)雜志，2016，35（7）：512-516.

[4]胡凌云，朱成華，蘇美芳等.浙江省玉環(huán)縣孕婦尿碘水平及相關(guān)因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，52（1）：85-87.

[5]熱那姑麗·艾克拜爾，羅蘊之，王新玲等.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院漢族與維吾爾族孕婦促甲狀腺激素與尿碘水平的相關(guān)性[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（9）：595-601.