楊相杰 李敏

【摘要】目的：分析高位復(fù)雜性肛瘺患者實施傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)對術(shù)后復(fù)發(fā)率的影響。方法：納入2016年07月-2018年07月，選擇80例本院接收的高位復(fù)雜性肛瘺患者進行研究，按入院日期單雙號分為研究組（40例），對照組（40例），實驗組：傳統(tǒng)切開掛線+瘺管曠置術(shù)治療，對照組：傳統(tǒng)切開掛線治療，觀察兩組復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量。結(jié)果：復(fù)發(fā)率對比：研究組低于對照組;生活質(zhì)量對比：研究組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：高位復(fù)雜性肛瘺患者實施傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)臨床效果顯著，既可降低復(fù)發(fā)率，還可提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)切開掛線療法;瘺管曠置術(shù);高位復(fù)雜性肛瘺;復(fù)發(fā)率;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R56【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-212-02

高位復(fù)雜性肛瘺是肛腸類疾病，在臨床具有極高發(fā)病率和治療難度，且該項疾病包括括約肌外部、上部肌內(nèi)部肛瘺，發(fā)病后對患者身心造成影響。臨床在針對該病治療過程中為減少對肛門功能的影響，應(yīng)保留部分括約肌，減少肛門失禁現(xiàn)象的發(fā)生[1]。臨床多采取外科手術(shù)進行治療，傳統(tǒng)切開掛線法在臨床應(yīng)用時間較長，但會明顯增大患者疼痛程度，且延緩術(shù)后恢復(fù)，隨機近年醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，有資料顯示傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)聯(lián)合治療該疾病價值顯著，本次隨機選擇80例高位復(fù)雜性肛瘺患者，對該方法臨床價值及術(shù)后復(fù)發(fā)率進行探討，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入80例本院（2016年07月-2018年07月）接收的高位復(fù)雜性肛瘺患者，分為2組（入院日期單雙號），即每組40例樣本。實驗組：男：25例，女：15例;年齡：40-72歲，平均年齡：55.5±14.5歲;病程：1.5-10年，平均病程：5.6±4.0年;對照組：男：24例，女：16例;年齡：42-74歲，平均年齡：56.5±12.5歲;病程：1.0-9.5年，平均病程：5.2±3.2年;精細分析2組臨床資料，均符合臨床相關(guān)規(guī)定（P>0.05），待患者了解治療流程、注意事項，自愿簽署知情同意書后可實施研究。

1.2方法

實驗組：傳統(tǒng)切開掛線+瘺管曠置術(shù)治療，在切開掛線基礎(chǔ)上，于肛瘺管內(nèi)口周圍行一切口至內(nèi)外括約肌處（外寬內(nèi)窄），若患者肛瘺呈半馬蹄型在實施手術(shù)時需將肛門后間隙切開，對肛瘺管道和肛腔進行搔刮，搔刮完畢切除瘢痕組織，術(shù)后定期進行藥物更換，促進傷口愈合[2]。

對照組：傳統(tǒng)切開掛線治療，完善相關(guān)檢查后，指導(dǎo)患者于術(shù)前禁止飲食6h，術(shù)前給予硬膜外麻醉，沿肛瘺管將探針自外口插入內(nèi)口，待探針探出肛瘺內(nèi)口，將橡皮筋穿過肛瘺管，將肛瘺管周圍皮膚、皮下組織切開，實施掛線治療，術(shù)后及時進行清除處理、縫合，常規(guī)抗感染治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1復(fù)發(fā)率評估：觀察治療后3月，患者再次復(fù)發(fā)率。

1.3.2生活質(zhì)量評估：采用SF-36量表對患者術(shù)后心理、生理、軀體、獨立性、活力進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0，計量資料（生活質(zhì)量）用t、（x±s）進行檢驗、表示;計數(shù)資料（復(fù)發(fā)率）以x2、%進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進行表示。

2結(jié)果

2.1復(fù)發(fā)率

兩組復(fù)發(fā)率評估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：研究組低于對照組。

2.2生活質(zhì)量

兩組生活質(zhì)量評估，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：研究組高于對照組。

3討論

肛管內(nèi)部壓力升高后便會對肛腺、肛竇等組織造成損傷，增加感染發(fā)生率，出現(xiàn)高位復(fù)雜性肛瘺，臨床傳統(tǒng)治療方法雖對肛周組織損傷較小、安全性較高，但其治療所需時間較長，且疼痛程度較高，有資料顯示，切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)聯(lián)合治療臨床價值較高。

研究數(shù)據(jù)中，研究組復(fù)發(fā)率7.50%低于對照組，生活質(zhì)量評分均高于對照組，這與彭曉輝[4]研究數(shù)據(jù)一致，故此該方法臨床價值得到證實。分析：切開掛線療法瘺雖手術(shù)時間短，但術(shù)后出現(xiàn)肛門損傷、變形幾率較高，管曠置術(shù)于肛管內(nèi)口行一切口，可以充分進行引流，減少感染發(fā)生率，該方法在實施中，于肛管不同張力下對括約肌進行切割，可明顯減少患者術(shù)后疼痛程度，提高恢復(fù)效果，且該方法在實施過程中對皮膚、皮下組織切開面積較小，減少對肛周組織的損傷，維持肛周完整性，降低傳統(tǒng)手術(shù)造成的肛門功能失調(diào)[5]。兩種方法聯(lián)合進行治療，既縮短手術(shù)時間，保證治療安全性，還有效保持肛門功能性，提高肛瘺通暢性，減少感染發(fā)生幾率，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床實施。

綜合上述，高位復(fù)雜性肛瘺患者實施傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)臨床效果顯著，既可降低復(fù)發(fā)率，還可提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用，且術(shù)后創(chuàng)面分泌物較少，愈合程度較好，可作為臨床首選治療方法，但本次研究樣本量較小，未對術(shù)后并發(fā)癥進行研究，在后期應(yīng)加大研究樣本，提高臨床參考價值。

參考文獻

[1]孫覓珍.傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)對高位復(fù)雜性肛瘺的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：72-73.

[2]孫磊.傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)用于高位復(fù)雜性肛瘺治療中的療效評價[J].名醫(yī)，2018（10）：78.

[3]許國輝.瘺管曠置術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)切開掛線療法對高位復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后切口愈合及復(fù)發(fā)率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：34.

[4]彭曉輝.傳統(tǒng)切開掛線療法、瘺管曠置術(shù)用于治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（04）：890-891.

[5]莫波，郝志楠，馬娟等.傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1809-1810+1813.