陳柳萍

【摘要】目的：對(duì)自由體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用在初產(chǎn)婦分娩中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院產(chǎn)科84例分娩初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)其分娩意愿將其分為傳統(tǒng)組和自由組，所有產(chǎn)婦均給予分娩鎮(zhèn)痛，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息情況進(jìn)行比較。結(jié)果：自由組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.21±1.88）h、第二產(chǎn)程平均為（25.4±6.3）min、第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.7±1.4）min，傳統(tǒng)組分別為（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05。自由組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均為2.4%，傳統(tǒng)組分別為16.7%、14.3%，P<0.05。結(jié)論：自由體位聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛針對(duì)初產(chǎn)婦干預(yù)效果更理想。

【關(guān)鍵詞】自由體位;分娩鎮(zhèn)痛;初產(chǎn)婦

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-200-01

近年來，人們對(duì)分娩安全的關(guān)注度越來越高，藥物鎮(zhèn)痛分娩越來越受到臨床關(guān)注，持續(xù)硬膜外麻醉是當(dāng)下臨床中主要使用的麻醉方式，硬膜外麻醉的安全性非常高，且效果非常理想。在現(xiàn)階段的研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦采取自由體位分娩能夠有效降低分娩疼痛，同時(shí)能夠降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率[1]。為此，本次研究以84例分娩初產(chǎn)婦為調(diào)查對(duì)象，對(duì)自由體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用在初產(chǎn)婦分娩中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院產(chǎn)科84例分娩初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，患者均為2018年3月-2018年10月間分娩人員。傳統(tǒng)組患者年齡平均（29.3±3.7）歲，孕周平均（39.5±0.8）周;自由組患者年齡平均（29.6±3.5）歲，孕周平均（39.6±0.7）周。所有孕婦均無(wú)巨大兒;患者入院時(shí)無(wú)妊娠合并癥;所有人均無(wú)精神疾病;患者無(wú)脊柱外傷、異常病癥;患者無(wú)胎膜早破者;患者以及家屬均知情且同意參與調(diào)查。

1.2一般方法

所有產(chǎn)婦均予以連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛處理，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至2cm時(shí)予以麻醉。產(chǎn)婦側(cè)臥位，于L2-3脊間行硬膜外穿刺，予以舒芬太尼、羅哌卡因鎮(zhèn)痛，首次劑量：羅哌卡因0.125%聯(lián)合0.4μg/ml舒芬太尼，連接鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵藥物：羅哌卡因0.08%聯(lián)合0.4μg/ml舒芬太尼，泵注速度為7ml/h，追加劑量為7ml/次，鎖定時(shí)間為30min。監(jiān)測(cè)患者生命體征。

傳統(tǒng)組：產(chǎn)婦產(chǎn)區(qū)傳統(tǒng)體位分娩，第一產(chǎn)程采取側(cè)臥位、仰臥位，第二產(chǎn)程采取截石位分娩。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、羊水、宮口擴(kuò)張情況以及胎兒胎心狀況。

自由組：采用自由體位分娩，患者可選擇坐位、臥位、蹲位、立位、跪位等體位進(jìn)行分娩，同時(shí)也可采用分娩球、扶手、分娩凳、分娩車等儀器協(xié)助分娩，針對(duì)產(chǎn)婦舒適度調(diào)整分娩體位，產(chǎn)程過快則予以臥位休息，當(dāng)胎頭露出達(dá)3cm時(shí)可調(diào)整舒適體位進(jìn)行分娩。胎兒娩出后助產(chǎn)士協(xié)助分娩胎盤，留觀2h，測(cè)量產(chǎn)婦生命體征，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)道以及宮縮、膀胱充盈度等情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)新生兒窒息率、產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4評(píng)估指標(biāo)[2]

產(chǎn)程時(shí)間：第一產(chǎn)程為規(guī)律宮縮到宮口全開的時(shí)間;第二產(chǎn)程為宮口全開到胎兒分娩的時(shí)間;第三產(chǎn)程為胎盤分娩時(shí)間。

新生兒窒息：采用Apgar評(píng)分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。評(píng)分0-7分者均視為新生兒窒息。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)程時(shí)間比較

自由組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.21±1.88）h、第二產(chǎn)程平均為（25.4±6.3）min、第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.7±1.4）min，傳統(tǒng)組分別為（9.13±1.79）h、（34.6±9.7）min、（10.5±2.5）min，P<0.05，詳見下表。率均為2.4%，傳統(tǒng)組分別為16.7%、14.3%，P<0.05，詳見下表。

3討論

分娩對(duì)女性的影響較大，尤其是初產(chǎn)婦，其對(duì)分娩知識(shí)了解甚少，且無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒[3-4]。此外，分娩疼痛劇烈，如何減輕分娩疼痛也是臨床研究重點(diǎn)[5]。無(wú)痛分娩能夠有效減輕患者疼痛，但要保證患者自然分娩也需要多因素共同配合[6]。例如產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)力、胎兒胎位等等，自由體位能夠最大限度減輕產(chǎn)婦疲勞和疼痛感，以產(chǎn)婦舒適為主要標(biāo)準(zhǔn)，能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦積極性，同時(shí)增加產(chǎn)婦分娩的信心，減輕產(chǎn)婦焦慮。

結(jié)果可見，自由組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.21±1.88）h、第二產(chǎn)程平均為（25.4±6.3）min、第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.7±1.4）min，自由組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯更短，自由組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均為2.4%，均低于傳統(tǒng)組，進(jìn)一步證明了分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由分娩能夠促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。

總的來說，自由分娩聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛更有利于初產(chǎn)婦順利分娩，同時(shí)能夠保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，是一種有效的分娩方式。

參考文獻(xiàn)

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