陳永明 楊坤

【摘要】目的：探討不同掃描方向在頸部CT掃描時對圖像質量及輻射劑量的影響，以確定頸部CT掃描的最佳方向。方法與材料：1）收集在我院行頸部CT平掃的患者80名，將患者隨機均分為A、B兩組;使用設備：西門子雙源Flash CT，A組采用頭足方向掃描，B組采用足頭方向掃描。2）圖像客觀評價：測量兩組病人C2、C5 、T1層面頸背部肌肉的CT值與SD值;并同時分析比較兩組病人的檢查劑量CTDI、DLP及ED。主觀評價：由2名主副主任醫(yī)師對圖像質量采用優(yōu)良差進行評價，意見不統(tǒng)一時協(xié)商解決。3）統(tǒng)計學處理：對兩組數據采用SPSS19軟件包進行分析，統(tǒng)計方法包括方差分析及Post hot檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果：1）A、B兩組患者C2、C5 、T1層面背部肌肉CT及SD值差異無統(tǒng)計學意義。2）兩組圖像質量均為優(yōu)或良，滿足臨床診斷需求;。B組患者的CTDI、DLP 及ED均低于A組，兩組檢查輻射劑量有統(tǒng)計學差異（P<0.05）結論：CT掃描頸部時，足頭側方向掃描與頭足側方向掃描相比，在保證圖像質量的情況下，可以降低患者的輻射劑量

【關鍵詞】掃描方向;頸部; 輻射劑量

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-194-01

目的：

探討不同掃描方向在頸部CT掃描時對圖像質量及輻射劑量的影響，確定頸部CT掃描的最佳方向，減少患者的輻射劑量。

1方法與材料：

收集在我院行頸部CT平掃的患者80名，將患者隨機分為A、B兩組，每組40名，記錄每名患者的年齡、性別、體重指數;使用西門子雙源FlashCT，A組采用頭足方向掃描，B組采用足頭方向掃描;測量兩組患者C2、C5 、T1層面頸背部肌肉的CT值與SD值;由2名副主任醫(yī)師按照優(yōu)、良、差對圖像質量進行主觀評價，主要觀察軟組織對比、邊界銳利度、及噪聲偽影等方面，評分優(yōu)或良視為滿足診斷要求;最后分析比較兩組病人的檢查劑量CTDI、DLP及ED（ED=DLPx0.0054）。統(tǒng)計學處理：對兩組數據采用SPSS19軟件包進行分析，統(tǒng)計方法包括方差分析及Post hot檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果：

1）兩組患者年齡、性別及體重指數無統(tǒng)計學意義（P=0.132）;2）兩組圖像質量均為優(yōu)或良，完全滿足臨床診斷需求;3）A、B兩組病人C2、C5 、T1層面背部肌肉CT值差異無統(tǒng)計學意義（P=0.455）;C2、T1層面背部肌肉的SD值差異無統(tǒng)計學意義（P=0.629）; C5層面背部肌肉SD值分別為（8.31±2.00）和（9.10±2.39）， B組噪聲稍高，但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.606）。A組患者的CTDI為（18.89±2.53）mGy，DLP為（487.86±40.90）mGy·cm，ED為（2.63±0.36）mSv;B組患者的CTDI為（16.27±1.97）mGy，DLP為（413.40±16.85） mGy·cm;ED為（2.23±0.33）mSv; 兩組檢查輻射劑量有統(tǒng)計學差異（P<0.05），B組輻射劑低于A組。

3討論

多層螺旋CT在頸部診斷中具有重要價值[1]，但頸部有射線敏感器官甲狀腺，因此優(yōu)化頸部CT的檢查顯得尤為重要。有學者報道采用ATCM技術余FM技術相比，可以在保證圖像質量的基礎上降低輻射劑量[2]。而本組實驗中，管電流均采用Care dose4D技術，通過改變掃描方向，發(fā)現(xiàn)AB兩組圖像Z軸管電流曲線分布不同，A組管電流曲線中段明顯高于B組，而起始和結束兩端無明顯變化，求其原因，筆者認為與頸部解剖和X線球館硬件兩方面有關：與人體其他解剖部位相比，頸部的解剖結構變化和X線的衰減差異巨大。我們以C3 /C5/C7為界人為將頸部分為上中下三部分，則頸部上中段密度較低，X線衰減較小，CT成像需要管電流較小;而頸部下段由于與雙肩及鎖骨重疊，密度瞬間增大，相對于頸部中段， CT成像需要管電流也需增大。CT掃描頸部時，由于受X線球管硬件限制，管電流不能瞬間增大，必須有一逐步變大的過程，而頸中段成像恰處于此過程，因此A組患者頸中部電流明顯高于B組，而頸上部及下部電流不受影響，因此A組輻射劑量高于B組。而 C5層面背部肌肉SD值B組與A組無統(tǒng)計學差異，是因為圖像噪聲與毫安秒的平方根成反比，并且當圖像噪聲減小到一定程度時，再增大毫安秒，圖像噪聲不再減少[3]。因此， CT掃描頸部或頸椎時，建議由足側像頭側掃描。

參考文獻

[1]Quan GM，yuan T，et al.The diagnostic value of multi slice spiral CT in lower neck diseases Joumal of Clinical Radiology， 2008，27（1） 19-23.

[2]張志偉、羅天友，等.自動管電流調制技術在頸部64層螺旋CT檢查中的應用。中國醫(yī)學影像技術，2009，25（1）：138-140.

[3]Mettler FA Jr，Wiest PW，Locken JA，et al . CT scanning：patterns of use and dose[J]. J Radiol Prot，2000，20（4） ：353-357