楊軍

【摘要】目的：觀察纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿臨床效果。方法：以2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者96例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將96例患者分為對(duì)照組48例及觀察組48例，對(duì)照組患者給予氨氯地平藥物治療，觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，觀察并比較兩組患者在實(shí)施治療前后的血壓（BP）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（MAU）以及血（尿）βr微球蛋白等指標(biāo)。結(jié)果：在實(shí)施12周的治療后，兩組患者的血壓組患者的血壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），兩組的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度均顯示有下降，且觀察組下降情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間相比較具有明顯差異性（p<0.05）。結(jié)論： 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療中老年高血壓并發(fā)尿白蛋白患者，不僅可以降低患者血壓，還可降低尿微量白蛋白及血（尿）βr微球蛋白，有效治療患者疾病。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;氨氯地平;中老年高血壓;蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-090-02

纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿疾病有著較為可觀的積極作用，其既可有效的降低血壓，還可降低尿微量白蛋白、血（尿）βr微球蛋白，修復(fù)患者腎功能損傷，保護(hù)腎功能完好。本研究主要觀察纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿疾病的臨床效果，評(píng)價(jià)兩種藥物治療的總體效果，具體的研究總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者96例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將96例患者分為對(duì)照組48例及觀察組48例。對(duì)照組中有男性21例，女性27例;年齡59-87歲;病程5-31年。觀察組中有男性20例，女性28例;年齡58-86歲;病程6-39年。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國(guó)2018年修訂的高血壓防治指南（修訂版）制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)診斷尿微量白蛋白>33mg/L，血βr微球蛋白>2.5 mg/L;③年齡>56歲[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①為繼發(fā)性的高血壓患者;②合并有其他疾病者（包括泌尿系統(tǒng)感染者、腎小球腎炎者、血尿疾病者、痛風(fēng)性腎病者、糖尿病腎病者等）;③先天性疾病、精神疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血者;④前1個(gè)月或正在使用治療腎臟損害藥物者。

1.3方法

對(duì)照組患者使用氨氯地平藥物治療，治療前醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估患者病情，為患者制定詳細(xì)的用藥計(jì)劃（包括用藥劑量、用藥時(shí)間），苯磺酸氨氯地（生產(chǎn)廠家：大連輝瑞產(chǎn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224，規(guī)格：5mg*7s*2板）每日服用一次，一次5mg，療程共12周。

觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地治療，苯磺酸氨氯地同對(duì)照組服用方式相同，同時(shí)一起服用纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090262，規(guī)格：80mg/片，7片/盒），每日一次，一次一片，療程共12周。

1.4觀察指標(biāo)

①治療前后，采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶、水銀式血壓計(jì)分別測(cè)量?jī)山M患者的血壓情況，共測(cè)量3次，間隔5分鐘測(cè)量一次，取3次平均值作為最后檢測(cè)指標(biāo);②檢測(cè)腎功能：治療前后，分別檢測(cè)兩組患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度等指標(biāo)，檢查患者尿常規(guī)、血常規(guī)。③觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：踝部水腫、面部潮紅、低血壓等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本就出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示具有差異性。

2結(jié)果

治療前后，兩組患者的血壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），兩組患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度均顯示有下降，且觀察組下降情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間相比較具有明顯差異性（p<0.05），詳見表1。

3討論

血管緊張素I（AnglI）是一種導(dǎo)致腎小球發(fā)生硬化和間質(zhì)纖維化的物質(zhì)。而纈沙坦則具有抵抗血管緊張素I受體的作用，其通過與AT1選擇性的結(jié)合，達(dá)到阻滯血管緊張素I產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，提高腎的排池、重吸收等功能，從而減少腎尿蛋白的排泄。而氨氯地平則是一種良好的降壓藥物，其降壓效果顯著。本研究中觀察組使用纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療的患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）β2微球蛋白濃度均低于對(duì)照組（p<0.05），正說明了兩種藥物結(jié)合所具有的積極意義值得認(rèn)可。

綜上，纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿疾病不僅可以穩(wěn)定降低患者血壓，還能降低尿微量蛋白，保護(hù)患者的腎功能不被損傷，可于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙杰東， 朱孝娟，趙俊.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：39-40.

[2]王國(guó)光.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016（4）：18-19.

[3]曹陽，陳積云.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：62-63.