作者簡介：張歡歡（1983年09月15日-）女，景頗族，云南省盈江縣人，主治醫(yī)師，大學本科學歷，主要從事口腔修復(fù)工作。

【摘要】目的： 探究鑄瓷嵌體修復(fù)活髓后牙II類洞牙體缺損的效果，為更多臨床工作的開展提供指導(dǎo)。 方法： 把在我院口腔科2017年3月至2018年5月收治的120名活髓后牙II類洞牙體缺損患者作為研究對象，根據(jù)意愿將其分為鑄瓷嵌體修復(fù)和樹脂嵌體修復(fù)，觀察兩組患者在修復(fù)后咀嚼滿意度、食物嵌塞指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)等情況。 結(jié)果： 鑄瓷嵌體修復(fù)活髓牙II類洞患者在修復(fù)后6個月咀嚼滿意度為97.22±1.22，食物嵌塞指數(shù)為2.14±0.45，牙菌斑指數(shù)為3.22±0.11，牙齦出血指數(shù)為1.23±0.88，樹脂嵌體修復(fù)活髓牙II類洞患者在修復(fù)后6個月咀嚼滿意度為92.45±1.25，食物嵌塞指數(shù)為4.20±0.21，牙菌斑指數(shù)為7.74±0.48，牙齦出血指數(shù)為4.36±1.02，二者經(jīng)過SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，鑄瓷嵌體組較樹脂嵌體組患者修復(fù)滿意度高，修復(fù)效果理想。 結(jié)論： 鑄瓷嵌體為活髓后牙II類洞牙體缺損提供了很好的修復(fù)方式，滿足了后牙II類洞牙體缺損患者對恢復(fù)牙體正常功能型態(tài)的要求，其應(yīng)用價值值得在臨床實踐中進一步檢驗。

【關(guān)鍵詞】鑄瓷嵌體;活髓后牙;II類洞牙體缺損;修復(fù)效果

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-087-02

II類洞牙體缺損在臨床上較為常見，其主要原因多為食物嵌塞導(dǎo)致后牙鄰面部分牙體齲壞，與此同時齲壞的牙齒也會加重食物嵌塞的情況，情況嚴重者可能會造成牙齦出血、急性齦乳頭炎、牙齒變色等不良情況，對患者后牙行使功能造成諸多不便，影響患者的正常生活[1]。本文就鑄瓷嵌體修復(fù)技術(shù)和樹脂嵌體修復(fù)技術(shù)修復(fù)活髓后牙II類洞牙體缺損臨床修復(fù)效果展開研究，為臨床提供經(jīng)驗指導(dǎo)。

1一般資料與方法

1.1資料

選取我院口腔科2017年3月至2018年5月期間收治的120名活髓后牙II類洞牙體缺損患者，其中男女比例為3：2，最小年齡18歲，最大年齡42歲，平均年齡為28.2±3.6歲。120顆活髓后牙中，前磨牙66例，磨牙54例，按照隨機數(shù)字表法對此120名患者進行分組，分組后兩組患者在性別、年齡、牙齒情況等不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2具體方法

a.牙體預(yù)備：對患者具體情況進行常規(guī)檢查，根據(jù)口腔內(nèi)患牙情況清理齲壞腐質(zhì)，在直視情況下進行II類洞嵌體制備，具體要求為填補倒凹，修整洞型（底平壁直，點線角圓鈍，清除薄壁弱尖），要求洞深達到1.5mm以上，側(cè)壁厚度達到2mm以上，洞型邊緣略做拓展，此刻，基本達到了嵌體制作的牙體預(yù)備要求[1]。

b.制取印模：對已經(jīng)完成牙體預(yù)備的牙齒進行排齦處理，如牙體缺損已到齦下則采用齦壁提升術(shù)，處理完畢后為了印模準確，本人使用硅橡膠對患牙進行取模，取模完成后進行超硬石膏灌注，采集患者基本資料并進行比色后送往義齒技工加工中心分別進行鑄瓷嵌體制作和樹脂嵌體制作。

c.嵌體粘結(jié)：嵌體制作完成后，調(diào)整嵌體，令其在患者口腔中就位，檢查嵌體的形態(tài)與牙齒間的密合性以及鄰接關(guān)系，如有不適及時調(diào)整，無任何問題后選擇合適粘接劑進行嵌體粘結(jié)。

1.3觀察指標

患者咀嚼滿意度，食物嵌塞指數(shù)，牙菌斑指數(shù)，牙齦出血指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對患者咀嚼滿意度、食物嵌塞指數(shù)、牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)進行處理，計量資料采用平均數(shù)±標準差的形式表示，t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，x2檢驗，P<0.05表示兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

嵌體修復(fù)6個月后，進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果如表一所示：

3討論

臨床上常見的II類洞修復(fù)方式：臨床上常見的II類洞修復(fù)方式大體有兩大類，一類是口內(nèi)直接修復(fù)完成，諸如有銀汞合金修復(fù)，復(fù)合樹脂直接充填，非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（atraumatic restorative treatment，ART），另一大類是口外修復(fù)體制作，比如金屬嵌體修復(fù)，樹脂嵌體修復(fù)，鑄瓷嵌體修復(fù)等各種材料嵌體修復(fù)，烤瓷全冠修復(fù)，全瓷冠修復(fù)等[3-4]。

不同修復(fù)方式的優(yōu)缺點分析：口內(nèi)直接修復(fù)是指在牙體預(yù)備完成后，采用口腔科現(xiàn)有材料完成齲洞修復(fù)的過程，具有耗時短，方便快捷，價格實惠等優(yōu)點，但由于諸如唾液的分泌、鄰接面結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、舌體的阻擋等復(fù)雜的環(huán)境，以及某些修復(fù)材料的固有缺陷（充填后收縮），短期內(nèi)能夠達到令人滿意的修復(fù)效果，但是時間一久，難以防止自體組織與修復(fù)體微滲漏的出現(xiàn)和修復(fù)充填體材料的脫落，同時該種修復(fù)方式還易導(dǎo)致鄰面懸突形成，可能壓迫牙齦并且一定程度上會造成鄰接牙齦萎縮出血。

口外修復(fù)體制作修復(fù)是指在進行合理的牙體預(yù)備后，對患牙進行排齦處理，完成硅橡膠印模制取，灌注超硬石膏模型，送往修復(fù)體制作中心制作，待修復(fù)體制作完成后，將修復(fù)體通過粘接的方式固位于牙體缺損位置的修復(fù)方式。由于在模型上制作，避免了口腔復(fù)雜環(huán)境的干擾，不易出現(xiàn)修復(fù)體收縮、鄰面懸突等問題，除了解決上述口內(nèi)直接修復(fù)的不足的同時，口外制作的修復(fù)體顏色更為逼真，形態(tài)更為美觀，具有良好的功能抗性和機械強度。但是，口外修復(fù)體制作也存在耗費時間多，價格較貴等不足，對患者經(jīng)濟承擔能力有一定要求。

綜上所述，鑄瓷修復(fù)體修復(fù)活髓后牙II類洞能夠很好的恢復(fù)患者牙體功能形態(tài)，滿足了患者對修復(fù)缺損的要求，且臨床隱患較小，臨床應(yīng)用價值廣。

參考文獻

[1]趙秀榮.后牙牙體缺損修復(fù)中聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體的應(yīng)用對比.中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）;62-63

[2]李正磊.鑄瓷嵌體修復(fù)活髓后牙Ⅱ類洞牙體缺損的臨床效果評價.農(nóng)墾醫(yī)學，2018，40（3）;242-243

[3]劉鈺宇.CAD/CAM全瓷嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的臨床效果評價.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（26）;104-107

[4]郝曉星，牛云平，李亞紅.CEREC4 CAD/CAM全瓷嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的臨床效果評價.山西職工醫(yī)學院學報，2013，23（5）;11-14