曹雪微

【摘要】目的：探究胺碘酮治療冠心病快速型心律失常急診的效果和不良反應率。方法：選取100例冠心病快速型心律失常急診患者，分為常規(guī)組（50例）與干預組（50例），給予常規(guī)組常規(guī)治療，給予干預組胺碘酮治療?；仡櫡治鰞山M患者的臨床資料，對比治療效果與不良反應，使用統(tǒng)計學進行分析。結果：比對干預組與常規(guī)組的治療有效率，前者明顯高于后者，組間差異呈P<0.05。對于不良反應發(fā)生率，干預組明顯低于對照組，組間差異呈P<0.05。結論：對冠心病快速型心律失常急診患者使用胺碘酮治療，不僅治療效果得以改善，同時還有效降低了不良反應。

【關鍵詞】胺碘酮;冠心病快速型心律失常;急診;

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-045-01

前言

冠心病，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見心血管疾病，其患者表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，中年與糖尿病等為高發(fā)人群，致殘率與死亡率極高，對患者構成生命威脅?？焖傩托穆墒СＪ且孕膭舆^速、過早搏動、心室顫動為主要臨床表現(xiàn)。對于冠心病快速型心率失?；颊撸委熕幬镉泻芏?，且效果各有不同，基于此，本組實驗選取2016年6月至2018年5月進入本院接受治療的冠心病快速型心律失常急診患者共100例作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討對冠心病快速型心律失常急診患者使用胺碘酮治療的具體效果，?，F(xiàn)將具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月-2018年5月100例冠心病快速型心律失常急診患者，采用抽簽法隨機分為常規(guī)組（50例）與干預組（50例）。常規(guī)組，男女患者分別為26（52.00%）例與24例（48.00%）;年齡在47～81歲之間，平均年齡為（68.17±3.52）歲。干預組，男女患者分別為23例（46.00%）與18例（54.00%）;年齡在48～83歲之間，平均年齡為（68.87±4.02）歲。對比兩組患者的性別和年齡等基本臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

給予常規(guī)組常規(guī)治療：

使用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片、低分子肝素、阿托伐他等藥物進行治療，若患者為室上性心動過速，靜脈注射普羅帕酮注射液，若患者為室性心律失常，靜脈注射利多卡因注射液。若治療無效，及時對藥物進行更換。在治療期間，觀察患者的臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項指標，如心電、呼吸、血壓等。

1.2.2干預組

給予干預組胺碘酮治療：

使用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：法國賽諾菲-安萬特 ;國藥準字：J20070056 ;）靜脈滴注，初始劑量為150mg，10min內注射完成，隨后劑量調整為1mg/min，持續(xù)滴注6h，觀察病情恢復，及時調整劑量，恢復良好則減少劑量，心率控制不穩(wěn)，則需每半小時追加150mg，不超過3次，在24h內的總劑量低于2000mg。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療效果與不良反應，進行分析。

治療有效率：由顯效、有效、無效組成，以心電圖24h內的期前收縮量減少量與心悸情況為診斷標準，其中減少量>90%，心悸消失，即為顯效;減少量為50%-90%，心悸消失，即為有效;減少量<50%，心悸無變化，即為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用“%”表示，采用x2檢驗，計量資料患用（x±s）來表示，以（P<0.05）作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

比對干預組與常規(guī)組的治療有效率，前者明顯高于后者，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。展開如表1所示。

表1治療效果對比（n/n%）

組別n顯效有效無效有效率

常規(guī)組5023（46.00%）21（42.00%）6（12.00%）44

干預組5025（50.00%）24（48.00%）1（2.00%）49

x2值/0.16030.36363.84023.8402

P值/0.68890.54650.05000.0500

2.2不良反應比較

干預組50例患者中，2例不良反應，占比4.00%;常規(guī)組50例患者中，9例不良反應，占比18.00%，兩組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。x2=5.0051。

3討論

心律失常為嚴重心血管疾病，常通過藥物進行治療，幫助患者調節(jié)心率，促進其恢復正常。心率失?？蓡为毎l(fā)病或合并其他心血管疾病，如冠心病。冠心病合并快速型心律失常，其心肌急劇且短暫性缺氧與缺血，極易造成患者死亡，在治療時以調節(jié)心率恢復正常為目的。近年來，隨著醫(yī)療條件的不斷提高，胺碘酮逐漸應用于臨床，其為III類抗心律失常藥物，屬于α與β腎上腺素受體抑制劑，作用機理為對心房與新及傳導纖維鈉離子內流進行抑制，降低傳導速度，從而調節(jié)心率。通過靜脈注射胺碘酮，使冠狀動脈與周圍血管得以擴張，常用于治療心動過速、心房顫動等，效果顯著。

本次研究中，比對干預組與常規(guī)組的治療有效率，前者明顯高于后者，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。對于不良反應發(fā)生率，干預組明顯低于對照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。結果與何映[5]文獻研究結果具有一定的相似性，說明：對冠心病快速型心律失常急診患者使用胺碘酮治療的效果比較理想，有益于患者的預后。該藥物可作為首選藥物，為后期廣大患者推廣。

綜上，對冠心病快速型心律失常急診患者使用胺碘酮治療，不僅治療效果得以改善，同時還有效降低了不良反應，治療效果顯著。

參考文獻

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[5]何映.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：5-7.