戰(zhàn)超　孟祥濤

【摘 要】目的：通過應(yīng)用不同的負(fù)壓引流技術(shù)對接受創(chuàng)傷性骨科手術(shù)的患者進(jìn)行輔助護(hù)理，分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用有效性。方法：在我院骨科2017年3月至2018年3月就診的所有患者中，選取104例患者開展本次研究，按照其術(shù)后抗感染治療應(yīng)用的不同技術(shù)將其隨機(jī)均等分成兩組，即常規(guī)引流組（n=52），負(fù)壓封閉引流組（n=52）。觀察兩組患者術(shù)后創(chuàng)面區(qū)域的恢復(fù)情況。結(jié)果：通過對比觀察可見，應(yīng)用普通的負(fù)壓引流方法進(jìn)行術(shù)后輔助恢復(fù)的患者，其創(chuàng)面恢復(fù)整體情況較之應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)輔助恢復(fù)的患者恢復(fù)情況欠佳，各項相關(guān)指標(biāo)組間對比均顯示出顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：可見，負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用，可有效提高因創(chuàng)傷接受骨科手術(shù)患者的創(chuàng)面恢復(fù)效果，可在臨床應(yīng)用中廣泛將此技術(shù)普及推薦。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù);骨科手術(shù);術(shù)后感染

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--02

引言：

骨科手術(shù)在術(shù)后發(fā)生感染是比較常見的一種現(xiàn)象，通常這種術(shù)后感染被歸入到并發(fā)癥的范疇中，尤其是本文探討的因創(chuàng)傷性的傷害而接受骨科手術(shù)的患者。術(shù)后的感染預(yù)防工作更是術(shù)后工作的重點，在預(yù)防術(shù)后感染的方法中，負(fù)壓引流技術(shù)是常見的一種技術(shù)類型。如果將這類引流技術(shù)在封閉的環(huán)境下實施操作，則可對患者術(shù)后創(chuàng)面的恢復(fù)起到更加顯著的作用[1]。本文通過普通負(fù)壓引流技術(shù)與封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在術(shù)后輔助護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行對比分析，探討封閉式的引流技術(shù)的應(yīng)用價值。本次研究選取了我院骨科患者104例，選取年份，2017年3月至2018年3月，研究方法，分組對比研究?，F(xiàn)將詳細(xì)的研究過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究的樣本群體，選自我院2017年3月至2018年3月的所有骨科收治患者，選取例數(shù)104.按照不同的負(fù)壓引流技術(shù)，將其分成兩組。其中，接受普通的負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行術(shù)后輔助護(hù)理的患者分入常規(guī)引流組（n=52），接受封閉負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行術(shù)后輔助護(hù)理的患者分入封閉負(fù)壓引流組（n=52）。患者一般資料如下：常規(guī)引流組，性別，男病人，29例，女病人23例;年齡，最大64歲，最小21歲，平均年齡（41.3±5.3）歲;患者創(chuàng)傷區(qū)域分布情況，髕骨、脛腓骨骨折患者17例，跟腱斷裂患者14例，股骨骨折或骨盆骨折21例。封閉負(fù)壓引流組，性別，男病人27例，女病人25例;年齡，最大66歲，最小20歲，平均年齡（42.2±5.1）歲;患者創(chuàng)傷區(qū)域分布情況，髕骨、脛腓骨骨折患者19例，跟腱斷裂患者15例，股骨骨折或骨盆骨折患者18例?；颊咭陨掀胀ㄅR床資料均不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)引流組方法 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)的傷口處理方法進(jìn)行檢查、清創(chuàng)等處理，具體的檢驗項目包括，血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，清創(chuàng)處理時按照常規(guī)的方式保持患者手術(shù)創(chuàng)面的衛(wèi)生，并應(yīng)用抗生素進(jìn)行針對性治療。

1.2.2 封閉式負(fù)壓引流組方法 本組患者在經(jīng)過常規(guī)的護(hù)理工作后，應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流的方法進(jìn)行引流。具體的操作步驟是：①常規(guī)清創(chuàng)后將已經(jīng)感染的病灶區(qū)域?qū)嵤┤コ?。切除已?jīng)壞死的組織和異物。隨后應(yīng)用雙氧水和甲硝唑氯化鈉注射液對患者創(chuàng)面部位及西寧清晰和消毒，直至創(chuàng)面沖洗干凈[2]。②將封閉式負(fù)壓引流的配套敷料和薄膜進(jìn)行裁剪處理。使之與患者實際創(chuàng)面面積匹配。應(yīng)用覆蓋或填塞的方法將起覆蓋或填塞創(chuàng)面內(nèi)腔。并將其調(diào)整至實現(xiàn)創(chuàng)面與敷料的最廣泛接觸面。隨后，將其邊緣區(qū)域與周邊皮膚進(jìn)行縫合。在用富有粘性的透明薄膜進(jìn)行覆蓋處理。覆蓋面積控制在超出風(fēng)格邊緣的5cm左右為宜。③連接引流管和負(fù)壓吸引裝置。負(fù)壓值范圍，自大200mmHg，最小120mmHg[3]。引流時間，持續(xù)24小時，引流期間，嚴(yán)密觀察敷料是否出現(xiàn)收縮、硬化，并關(guān)注引流管中的液體顏色變化。如發(fā)生異常情況，應(yīng)當(dāng)立即采取措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)

與患者創(chuàng)面恢復(fù)情況相關(guān)的指標(biāo)包括，患者入院治療時間、引流期間引流管次數(shù)、創(chuàng)面愈合情況。觀察以上幾項指標(biāo)的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，以P<0.05判定研究結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析對比兩組患者應(yīng)用不同的引流技術(shù)后，患者的引流管更換次數(shù)、住院總時長、創(chuàng)面愈合情況?？芍谝陨先椫笜?biāo)的對比中，封閉式引流組患者較之常規(guī)引流組患者，指標(biāo)情況均得到了顯著的改善。且組間顯示出明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)統(tǒng)計結(jié)果在下表1中顯示。

3 討論

引流技術(shù)在骨科手術(shù)的術(shù)后抗感染護(hù)理中，屬于一種常見的輔助傷口恢復(fù)的技術(shù)手段，其主要原理是，將患者機(jī)體本身與外界環(huán)境建立起一個開放的通道，從而實現(xiàn)介入治療的目的[4]。隨著技術(shù)的發(fā)展，封閉式的引流技術(shù)開始在骨科手術(shù)的術(shù)后輔助護(hù)理中得到重視和應(yīng)用。這種引流方法，一方面可以減輕患者在術(shù)后恢復(fù)期間的痛苦，另一方面，也可以有效預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

在本文的研究結(jié)果中，應(yīng)用封閉式引流技術(shù)的患者組，患者傷口的恢復(fù)情況更好。既縮短了住院的時間，也取得了良好的創(chuàng)面愈合效果。另外，引流管的更換頻率的降低，也減少了對患者傷口的損傷。兩組數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，封閉式的負(fù)壓引流技術(shù)在骨科術(shù)后抗感染輔助護(hù)理中，可取得良好的應(yīng)用效果，較之普通的引流技術(shù)更有優(yōu)勢，可在臨床術(shù)后治療和護(hù)理中廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

滕家松.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用[J]中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：106-107.

王琪影，劉林蟠，翟曉梅，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)結(jié)合組織移植在難治性創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J]-中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，91（12）：750—801.

張玉富，孫旭，黃雷，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2016，50附）：39-40

王福忠.骨科創(chuàng)傷中采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，H（16）：558—559