李涵雯

【摘 要】隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，生產(chǎn)力水平的提高，近年來兒童性早熟以及由此引發(fā)的一系列社會問題逐漸被我國社會所關注。本文以某市一所兒童醫(yī)院2014年2月-12月門診確診的291例性早熟兒童的6-8歲患兒為參照，通過與該市4所小學（兩名村?。?71名6-8歲兒童設置對照組，分析兒童性早熟的影響因素分析，嘗試提出預防兒童性早熟的相關措施，以期對兒童性早熟治療有所助益。

【關鍵詞】兒童性早熟;影響因素;表現(xiàn)及危害;預防措施

【中圖分類號】R210【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

隨著大眾傳媒技術的飛速發(fā)展，近幾年國內(nèi)外兒童性發(fā)育異常報道屢見報端。由于兒童性早熟現(xiàn)象呈顯著上升趨勢，且已發(fā)展為常見的兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，故而兒童性早熟現(xiàn)象逐漸被國內(nèi)外醫(yī)學界所關注。研究表明，兒童性早熟可能與家庭不當?shù)慕甜B(yǎng)方式、過度的營養(yǎng)攝入、遺傳、社會大眾傳媒的快速發(fā)展及以犧牲壞境為代價的科學技術高速發(fā)展及兒童自身作息習慣與性別等因素影響有關。鑒于此，本研究以某市一所兒童醫(yī)院2014年2月-12月期間就診并確診為性早熟的291名兒童及該市4所小學（兩所村小）的271名健康兒童為樣本，在設置對照組的基礎上，通過對比對兒童性早熟影響因素展開了調(diào)查與訪談，以便為制定相應的干預對策與措施提供科學依據(jù)。

一、兒童性早熟的相關概念厘定

國際《兒童權利公約》對于兒童的定義：14歲以下的任何人。按此年齡階段的劃分辦法，學齡前和小學階段的學生皆屬于兒童。

性早熟：兒童在特定的年齡界限之前出現(xiàn)青春期發(fā)育的一種性發(fā)育異常性疾病[1]。主要表現(xiàn)為：血液循環(huán)系統(tǒng)中，雌性或雄性激素的過度分泌引發(fā)的女童乳房發(fā)育，陰毛、腋毛和月經(jīng)來潮等現(xiàn)象以及男童睪丸突然長大、喉結突出、變聲等現(xiàn)象。

我國對于兒童性早熟的原始定義：女孩8、男孩9歲以前出現(xiàn)的性發(fā)育現(xiàn)象[2]。研究表明：隨著生產(chǎn)力水平的提高及社會經(jīng)濟等發(fā)展，近年來兒童性發(fā)育年齡明顯提前，鑒于此：醫(yī)學界關于兒童性早熟的最新觀點的年齡劃分為：女孩7歲、男孩8歲。即女孩7歲、男孩8歲以前出現(xiàn)的性發(fā)育現(xiàn)象為性早熟。故而本研究中，所選取的性早熟患兒與健康兒童的年齡區(qū)間為[6，8]歲。

二、兒童性早熟的影響因素分析

（一）研究對象與研究方法

1.研究對象

選擇病例組： 以2014年2—12月在某市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診被確診為性早熟兒童的291名患兒。

對照組： 排除器質(zhì)性病變基礎上，選擇該兒童醫(yī)院所在城市的2所城小和2所村小6 ～ 8 周歲、發(fā)育正常（ 無生殖器官和第二性征發(fā)育）的健康兒童。

2.研究方法

（1）問卷調(diào)查法。原始設計中，病例組在6-8歲性早熟患兒中隨機發(fā)放問卷320份，其中回收有效問卷291份，回收率90.94%，對照組在6-8歲健康兒童中隨機發(fā)放問卷320份，其中回收有效問卷271份，回收率84.69%，故而此問卷信度和效度均較高，關于兒童向早熟現(xiàn)象的研究及影響因素分析均有效。

（2）觀察與訪談法。詳細詢問女性患兒乳房、外陰發(fā)育史，陰道分泌物及出血史，是否曾攝入雌激素類藥物（特別是避孕藥物史），男性患兒睪丸發(fā)育史，生長加速史及行為改變史，家族成員性發(fā)育史及飲食史。最后由專人體檢測量患兒與對照組兒童身高、體重、第二性征的發(fā)育情況。

三、兒童性早熟的影響因素分析

（一）家庭因素

由問卷、觀察與訪談法的結果分析中，本研究認為兒童性早熟的影響因素包括：家庭——不當?shù)慕甜B(yǎng)方式、社會——信息技術的高速發(fā)展和環(huán)境污染、自身——遺傳、作息習慣及性別因素。在影響兒童性早熟的家庭因素中，過度的營養(yǎng)攝入是重要因素之一。

1.過度的營養(yǎng)攝入

隨著生產(chǎn)力水平的不斷提高、社會經(jīng)濟的快速發(fā)展及計劃生育政策的實施，當代社會獨生子女家庭占比極大，過度豐富的物質(zhì)條件，極大滿足了兒童成長需要，但過量高糖、高蛋白的攝入，造成了我國青少年尤其是兒童肥胖現(xiàn)象急劇飆升，研究表明：高糖、高蛋白的過量攝入，極易激發(fā)兒童性激素發(fā)育，誘發(fā)兒童體內(nèi)環(huán)境失衡，造成兒童性早熟。

通過參與本次研究的患兒與健康兒童的對照發(fā)現(xiàn)：性早熟患兒均有喜食奶制品、糖類及甜食、碳酸飲料、油炸肉禽、黃鱔、泥鰍等水產(chǎn)、保健品及進口食品的習慣。

奶制品、糖類及甜食、碳酸飲料、油炸肉禽、黃鱔、泥鰍等水產(chǎn)、保健品及進口食品均為高糖或高蛋白、高熱量制品，極易激發(fā)兒童體內(nèi)性激素發(fā)育，誘發(fā)兒童體內(nèi)環(huán)境失衡，導致兒童性早熟。

（二）社會因素

在影響兒童性早熟的社會因素中，本研究認為信息技術的高速發(fā)展與環(huán)境污染是重要因素之一。

1.信息技術的高速發(fā)展

隨著經(jīng)濟全球化、信息技術全球化及信息技術更新?lián)Q代速度的加快，當代社會信息高速發(fā)展，兒童可以通過各種媒介接觸到性信息，由于兒童分辨能力較差，而監(jiān)護人或者學校教育對于該部分內(nèi)容的引導不當及不及時，導致兒童所接觸的不良性信息通過刺激其下丘腦垂體神經(jīng)系統(tǒng)的反射，致使兒童下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)提前啟動，反復刺激兒童的性意識，促使兒童發(fā)生模仿性行為，最終引發(fā)兒童性早熟，影響兒童生理、心理等健康發(fā)展。

以本次調(diào)查問卷所選樣本為參照，92.33%的性早熟患兒家中配有電腦，兒童自有手機，且網(wǎng)絡配置齊全，36.41%的監(jiān)護人并未過多關注患兒上網(wǎng)瀏覽內(nèi)容，97.29%監(jiān)護人并未對兒童性教育進行正面引導。監(jiān)護人在兒童成長過程中關于兒童性心理健康教育指導缺席，致使兒童過早的接觸到不良信息，加速了兒童性早熟。

2.環(huán)境污染

大量研究表明，洗滌劑、塑料、農(nóng)藥等物質(zhì)以及其分解后的產(chǎn)物，可以在自然界產(chǎn)生一系列環(huán)境內(nèi)分泌干擾物 （ EEDs） ，當其進入人體后會干擾人體內(nèi)分泌激素的合成、分泌、釋放和運輸?shù)冗^程，進而破壞機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)[3]。