何全在

【摘 要】目的：研究鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜用于（ICU）中的重癥膿毒血癥患者的治療效果。方法：經(jīng)過(guò)對(duì)本院2016年4月～2018年4月收治的20例重癥膿毒血癥患者臨床資料展開(kāi)回顧分析，隨機(jī)分為兩組各10例，對(duì)照組選用硫酸嗎啡緩釋片，觀察組選用咪達(dá)唑侖注射液聯(lián)合枸櫞酸芬太尼注射液，對(duì)比兩組治療總有效率與血流動(dòng)力學(xué)。結(jié)果：觀察組治療總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），P<0.05;觀察組血壓、呼吸頻率、心率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：咪達(dá)唑侖注射液聯(lián)合枸櫞酸芬太尼注射液可以起到顯著的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果并有利于改善血流動(dòng)力學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥膿毒血癥;鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)靜

【中圖分類號(hào)】R631【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

重癥膿毒血癥屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，具有一定的傳染性且常會(huì)引起劇烈疼痛，從而對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，為重癥膿毒血癥患者采取更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有重要意義。為了研究鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜用于（ICU）中的重癥膿毒血癥患者的治療效果，我院對(duì)2016年4月～2018年4月收治的20例重癥膿毒血癥患者采取了兩種不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)咪達(dá)唑侖注射液聯(lián)合枸櫞酸芬太尼注射液可以起到顯著的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果并有利于改善血流動(dòng)力學(xué)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2016年4月～2018年4月收治的20例重癥膿毒血癥患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽分為兩組各10例。對(duì)照組中，男性6例、女性4例，年齡為28～48歲，平均年齡為（32.9±4.1）歲，病程為8～17個(gè)月，平均病程為（13.5±2.4）個(gè)月。觀察組中，男性7例、女性3例，年齡為29～47歲，平均年齡為（33.1±4.2）歲，病程為9～18個(gè)月，平均病程為（13.65±2.6）個(gè)月。兩組一般臨床資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組選用硫酸嗎啡緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：蒙蒂制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H10980263），其用法用量為：口服;2次/d，每次至少服用10mg，可根據(jù)患者疼痛程度增加劑量，每日最大劑量不得超過(guò)50mg。

觀察組選用咪達(dá)唑侖注射液（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H10980025）聯(lián)合枸櫞酸芬太尼注射液（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H42022076）;咪達(dá)唑侖注射液的用法用量為：取3mg以氯化鈉注射液（0.9%）稀釋，并以0.05mg/（kg·h）的速度維持靜脈滴注;枸櫞酸芬太尼注射液的用法用量為：0.0015mg/kg，1.00mg/d，靜脈注射。

兩組患者均以15d為1個(gè)療程，均采取2個(gè)療程的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率;②血流動(dòng)力學(xué)，包括：血壓、呼吸頻率、心率等。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果對(duì)療效予以評(píng)估，顯效：清醒且無(wú)痛;有效：偶爾瞌睡、易喚醒且存在輕度疼痛感;無(wú)效：無(wú)法喚醒且存在輕度疼痛感。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)比較數(shù)據(jù)，以檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），P<0.05。如表1所示：

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)的比較

觀察組血壓、呼吸頻率、心率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2所示：

3 討論

膿毒血癥屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，多發(fā)于外科手術(shù)感染以及重度車禍感染等嚴(yán)重感染人群，常會(huì)引發(fā)全身性炎性反應(yīng)，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ摺⑿菘说葒?yán)重并發(fā)癥，從而嚴(yán)重地影響了患者的生命安全。ICU重癥膿毒血癥患者常常會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，且發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)興奮而增加器官負(fù)擔(dān)，從而引起內(nèi)分泌功能紊亂[1]。因此，必須為此類患者選用更加安全有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。

對(duì)于重癥膿毒血癥患者而言，以往常常選用硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行治療。硫酸嗎啡緩釋片屬于一種阿片受體激動(dòng)劑，其主要成分為硫酸嗎啡，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)咳等效果，然而若服用過(guò)多會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。因此，其仍有一定的改進(jìn)空間。柳建[2]的研究表明：咪達(dá)唑侖注射液聯(lián)合枸櫞酸芬太尼注射液可以起到顯著的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果并有利于改善血流動(dòng)力學(xué)。咪達(dá)唑侖多用于診斷與手術(shù)時(shí)誘導(dǎo)患者睡眠，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠作用;枸櫞酸芬太尼注射液屬于一種人工合成的鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)入人體即可迅速起到鎮(zhèn)痛效果，且藥物持久度較低，對(duì)心血管功能產(chǎn)生的影響較小，具有較好的安全性[3]。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），P<0.05;觀察組血壓、呼吸頻率、心率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于重癥膿毒血癥患者而言，采取咪達(dá)唑侖注射液聯(lián)合枸櫞酸芬太尼注射液不僅可以起到顯著的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，而且還有利于改善血流動(dòng)力學(xué)，因此有必要將其推廣應(yīng)用于重癥膿毒血癥的治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

蘇舟.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高齡患者高血脂的臨床效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）：150-151.

柳建.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果[J].大家健康旬刊，2017，11（6）：60-61.

黃康全.探究鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥治療中的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（1）：48-49.