張冬蘭

【摘 要】目的：對(duì)鳥巢式護(hù)理在雙面藍(lán)光照射新生兒黃疸治療中應(yīng)用的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的86例病理性黃疸新生兒，均給予雙面藍(lán)光照射治療，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予鳥巢式護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在驚跳反應(yīng)、哭鬧次數(shù)、抱出藍(lán)光箱次數(shù)及睡眠時(shí)間方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;光療后，兩組患兒血清膽紅素水平均明顯低于光療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)藍(lán)光照射治療黃疸的新生兒采用鳥巢式護(hù)理，患兒哭鬧次數(shù)明顯減少，護(hù)理工作量減輕，應(yīng)用效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;黃面藍(lán)光照射;鳥巢式護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--02

新生兒黃疸屬于產(chǎn)科常見疾病，主要因患兒膽紅素濃度過高，導(dǎo)致皮膚、鞏膜、黏膜等出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象[1]。對(duì)新生兒黃疸治療中，藍(lán)光照射治療是簡(jiǎn)單、有效的治療方法。但在患兒治療期間，需裸睡于藍(lán)光箱內(nèi)，因母嬰分離、眼罩遮蓋眼睛，患兒缺乏安全感和舒適感，容易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情況，導(dǎo)致治療受到影響，同時(shí)護(hù)理工作量也增加。本次研究針對(duì)本院86例黃疸新生兒進(jìn)行研究，對(duì)雙面藍(lán)光照射治療期間鳥巢式護(hù)理方法應(yīng)用的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的86例病理性黃疸新生兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組中，男22例，女21例，年齡最小16h，最大9d，平均（4.3±0.4）d，黃疸程度：輕度8例、中度21例、重度14例;觀察組中，男21例，女22例，年齡最小14h，最大8d，平均（4.1±0.5）d，黃疸程度：輕度7例、中度22例、重度14例。所有入選換熱均為病理性黃疸，血清總膽紅素水平高于220.6?mol/L，符合光療指征;排除有遺傳代謝性疾病者、嚴(yán)重感染者、消化道畸形者、重度溶血性黃疸需換血治療者、肝臟疾病者及梗阻引起的黃疸者。本次研究符合倫理學(xué)要求，患兒家屬均知情且同意。一般資料對(duì)比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患兒均采用雙面藍(lán)光照射方法治療，藍(lán)光波長450nm，10～12h/d，連續(xù)治療3d。治療期間，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，光療前對(duì)患兒進(jìn)行指甲修剪、皮膚清潔，喂飽后對(duì)患兒會(huì)陰部用紙尿褲遮蓋，用眼罩保護(hù)研究。兩餐之間對(duì)患兒及時(shí)補(bǔ)充水分，所有操作盡可能在藍(lán)光箱內(nèi)完成。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施鳥巢式護(hù)理，具體措施如下：①光療前：保證治療室內(nèi)環(huán)境干凈、清潔，室內(nèi)濕度控制在55～65%間，溫度控制在22～26℃間;對(duì)藍(lán)光箱內(nèi)上下燈管進(jìn)行檢查，確保燈管全亮，箱內(nèi)每天進(jìn)行消毒處理，箱內(nèi)溫度控制在30～32℃間，對(duì)水槽內(nèi)蒸餾水每天進(jìn)行更換，加水時(shí)保證加至水位線。②鳥巢式護(hù)理。用柔軟的棉質(zhì)中單在患兒四周進(jìn)行環(huán)繞，構(gòu)建鳥巢，保證患兒肢體及周身皮膚能夠與鳥巢邊界觸及，為患兒提供舒適、柔軟、溫暖、安全的治療環(huán)境，消除患兒恐懼心理，提高其治療的安全性。需要注意的是在制作鳥巢式，棉布不能遮蓋通風(fēng)口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療期間驚跳反應(yīng)、哭鬧次數(shù)、抱出藍(lán)光箱次數(shù)及睡眠時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比;對(duì)兩組患兒治療前后血清膽紅素水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療期間相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療期間，觀察組患兒在驚跳反應(yīng)、哭鬧次數(shù)、抱出藍(lán)光箱次數(shù)方面均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），在睡眠時(shí)間方面明顯長于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1：

2.2 治療前后兩組患兒血清膽紅素水平對(duì)比

治療后，兩組患兒血清膽紅素水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后兩組水平無明顯差異，P>0.05，見表2：

3 討論

新生兒黃疸在臨床中發(fā)生率非常高，有研究顯示，出生后24h內(nèi)，80%以上的新生兒均會(huì)出現(xiàn)黃疸情況，且以生理性黃疸居多，此類黃疸疾病一般不需特殊處理即可消失[2]。但對(duì)于病理性黃疸患兒，因血清膽紅素持續(xù)高水平，時(shí)間過長可導(dǎo)致患兒神經(jīng)中樞受損，引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因此必須給予患兒及時(shí)的治療，光療、藥療及換血療法是新生兒黃疸的主要治療方法。現(xiàn)階段，隨著藍(lán)光照射治療技術(shù)的發(fā)展，在藍(lán)光基礎(chǔ)上光導(dǎo)纖維、綠光治療及光療毯等治療方法逐漸應(yīng)用，而臨床最佳選擇依然是藍(lán)光照射治療[4]。但在治療期間，因患兒裸睡于光療箱內(nèi)、遮蓋眼睛，因舒適感下降，患兒容易出現(xiàn)哭鬧、驚嚇、躁動(dòng)等情況，全程治療受到影響，護(hù)理人員需不斷安撫患兒情緒，甚至將患兒抱出藍(lán)光箱，不但護(hù)理工作量增加，且治療效果也受到影響。通過鳥巢式護(hù)理在雙面藍(lán)光照射治療新生兒黃疸中應(yīng)用，結(jié)果顯示觀察組在驚跳反應(yīng)、哭鬧次數(shù)、抱出藍(lán)光箱次數(shù)方面均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），在睡眠時(shí)間方面明顯長于對(duì)照組（P<0.05）;治療后血清膽紅素水平較治療前明顯降低（P<0.05），提示鳥巢式護(hù)理不但能夠促使治療效果提升，同時(shí)保證了治療的順利進(jìn)行，護(hù)理人員工作量也明顯降低。

綜上所述。對(duì)雙面藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒采用鳥巢式護(hù)理，可有效減輕護(hù)理工作量，促進(jìn)治療效果的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)用效果較好，在臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王健新，戴薇薇，陳培珍.鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（07）：88-90.

王琳.鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸光療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（04）：721-722.

顧惠英.鳥巢式護(hù)理聯(lián)合穴位按摩在預(yù)防早產(chǎn)兒高膽紅素血癥中的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，1（04）：14-15+18.

孫雪云.鳥巢式護(hù)理聯(lián)合藍(lán)光照射治療模式在治療黃疸患兒中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（32）：75-76.