呂向榮

【摘 要】目的：探討社區(qū)小兒預防接種行護理干預的影響。方法：收治社區(qū)預防接種小兒150例，隨機分為兩組，每組各75例。對照組給予一般護理，觀察組給予護理干預，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預能夠有效降低社區(qū)小兒預防接種的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高小兒家屬對護理的滿意率。

【關(guān)鍵詞】小兒預防接種;護理干預;影響

【中圖分類號】R246.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--02

引言

預防接種是現(xiàn)代常用的一種疾病免疫方式，其主要方式就是應(yīng)用疾病疫苗。在國家相關(guān)規(guī)程的規(guī)定下，由相應(yīng)的醫(yī)療人員對適宜的對象進行接種，從而降低疾病的發(fā)生率，是一種有效的預防方案。無縫隙優(yōu)質(zhì)護理則是現(xiàn)代醫(yī)療護理工作中一種常用的護理方案，通過無縫隙護理，能夠有效提高患兒的護理滿意度，也是減少醫(yī)患糾紛的新措施。所以在本次研究中，探究將無縫隙護理干預應(yīng)用于小兒預防接種中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例2016年4月-2017年12月我門診收治的在本社區(qū)內(nèi)進行預防接種的小兒，隨機分為對照組和探究組，各75例。對照組中，男35例，女40例，年齡2個月～6歲，平均年齡（2.9±1.4）歲。探究組中，男38例，女37例，年齡3個月～7歲，平均年齡（3.0±1.5）歲。兒童接種的疫苗主要涉及麻疹類疫苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等[2]。對比兩組患兒的性別、年齡以及疫苗接種種類等一般資料，組間差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

干預組在對照組的基礎(chǔ)上接受針對性的心理護理干預。主要內(nèi)容包括：（1）趨利避害式心理干預：對于年齡稍大的幼兒，可以告知其預防接種的優(yōu)勢，如可以在短時間內(nèi)提高機體免疫力而不會輕易生病，這樣便于幼兒在心理上接受預防接種這一事實;（2）漸進式心理干預：漸進式心理干預強調(diào)要循序漸進地消除幼兒對預防接種的抵觸情緒，逐步消除幼兒的恐懼和焦慮心理。護理人員引導家長做好誘哄的協(xié)助工作，盡量減少過激的責罵行為;在幼兒抵觸情緒有所減輕的情況下，要根據(jù)與家長加強溝通交流，在了解患者心理特點的基礎(chǔ)上，進一步對幼兒進行誘哄護理，如使用可愛的圖片或是精美的糖果來吸引幼兒，或是詢問幼兒喜愛的事物以及在學校方面的狀況，轉(zhuǎn)移幼兒注意力來減輕抵觸感。對于配合接種的幼兒給予必要的獎勵，對于拒不接受接種的幼兒則可以采取強制措施。

1.3 臨床療效判定

對兩組小兒家屬進行護理滿意度問卷測試。①非常滿意：評分>80分;②比較滿意：評分65～80分;③不滿意：評分<65分。護理滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料組間比較采用χ 檢驗;計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒家長護理滿意度

探究組中，非常滿意為55例，滿意為17例，不滿意為3例，滿意度為96.0%，對照組中，非常滿意為39例，滿意為21例不滿意為15例，滿意度為80.0%，探究組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組小兒不良反應(yīng)率

探究組小兒中，惡心嘔吐1例，發(fā)熱2例，腹瀉1例，硬結(jié)1例，不良反應(yīng)率為6.6%，對照組中，惡心嘔吐3例，發(fā)熱7例，腹瀉2例，硬結(jié)4例，不良反應(yīng)率為21.3%，探究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

為了保證預防疫苗能夠發(fā)揮最大的功效，接種預防疫苗時，護理人員應(yīng)當遵守相關(guān)接種程序。預防接種的具體方法包括皮內(nèi)注射、皮下注射、皮上劃痕、肌內(nèi)注射以及口服等。疫苗接種后的不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐及局部紅腫硬結(jié)等，如若處理不當，小兒會出現(xiàn)嚴重的身體問題。本社區(qū)為小兒家屬開展教育講座，提高家屬對預防疫苗接種的重視度，大大降低了小兒疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率。護理人員溫柔的護理使小兒的痛苦程度大大降低，護理人員細心的通知減少了疫苗多種漏種情況的發(fā)生，使小兒家屬對護理更加滿意。

預防接種中的穿刺疼痛以及口服藥物的異味性是難以避免的，由于幼兒無法克制自身的情緒，因而疼痛感和不適感而被逐步放大。本研究中，干預組幼兒的預防接種依從性優(yōu)于對照組（P<0.05），這表明對幼兒的心理狀況進行必要的分析并采取針對性的心理護理干預措施，可以有效提高幼兒的預防接種依從性。在日常的預防接種護理中，護理人員需要根據(jù)患兒的心理情緒特點而制定針對性的護理措施，如利用趨利避害式心理干預和漸進式心理干預手段來與患兒建立起友好平等的關(guān)系以換取患兒的信任。同時護理人員還可以主動向患兒介紹接種室的基本情況，讓患兒建立起感性認識，降低對預防接種的不配合程度。在家長的配合下，護理人員可以對配合預防接種的幼兒進行鼓勵或必要的禮品獎勵，這樣可以為其他不配合的幼兒樹立起榜樣，減少不配合接種的現(xiàn)象。

本研究中，探究組家長護理滿意度為96.0%，明顯優(yōu)于對照組80.0%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。探究組小兒不良反應(yīng)為6.6%，明顯低于對照組21.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡瑢ι鐓^(qū)小兒預防接種進行護理干預，能夠提高護理滿意度，減少不良反應(yīng)率，使預防接種更加安全，在臨床中是值得推廣和應(yīng)用的。

參考文獻

張艷.護理干預在小兒預防接種中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（25）：195-196.

韓美玲.護理干預在社區(qū)小兒預防接種中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（30）：98-99.

巫興英.護理干預在社區(qū)小兒預防接種中的價值評估[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：81-82.