李增慧

【摘 要】目的：探討卵巢囊腫術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛及生活質(zhì)量的影響作用。方法：選取2017年5月至2018年5月期間在我院進(jìn)行治療的66例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各33例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取認(rèn)知護(hù)理模式。比較兩組患者術(shù)后疼痛、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛程度較對(duì)照組輕微，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)卵巢囊腫患者采取有效的術(shù)后護(hù)理模式利于緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量，改善治療效果。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫;術(shù)后;護(hù)理;疼痛;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

卵巢囊腫屬于婦科常見病，其發(fā)生群體多數(shù)在中年婦女中，其腫瘤為良性腫瘤，在臨床上一般選擇應(yīng)用守護(hù)進(jìn)行腫瘤切除，然而在實(shí)際的手術(shù)過程中，存在較高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者在手術(shù)后一般身體恢復(fù)情況較慢，并且容易引發(fā)術(shù)后疼痛以及感染等情況，極其不利于患者的恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量有所下降[1]。為此，本次研究為卵巢囊腫患者提供認(rèn)知護(hù)理服務(wù)，以此糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、行為，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月期間在我院進(jìn)行治療的66例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)脹悶不適感或盆腔不適感、腹部下墜感、腹部脹大;②經(jīng)B超檢查和婦科檢查確診為卵巢囊腫，囊腫無自然消退特征者，且5cm<囊腫直徑<10cm;③血清癌抗原CA125低于35U/ml者;④患者及其家屬對(duì)本研究均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡病質(zhì)或腹水，為惡性卵巢腫瘤者;②伴有蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂者;③多囊卵巢綜合征者，巧克力囊腫、贅生性囊腫患者，或者B超透聲差、邊界不清、低回聲團(tuán);④心腦血管疾病嚴(yán)重者，哺乳期或妊娠期者。對(duì)照組患者年齡23-69歲，平均年齡為（46.1±1.2）歲。觀察組年齡24歲至70歲，平均年齡為（46.3±0.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式，以患者的麻醉方式調(diào)整體位，并監(jiān)控患者的生命體征，做好相關(guān)記錄，同時(shí)應(yīng)用抗生素對(duì)患者發(fā)生的炎癥進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)術(shù)后感染。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下：①心理認(rèn)知干預(yù)：當(dāng)患者在手術(shù)麻醉后，其傷口的位置會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛感，并且患者潛意識(shí)會(huì)認(rèn)為疼痛是手術(shù)質(zhì)量較低帶來的，所以會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這種情緒不利于患者的恢復(fù)，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者情況進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，改善患者的適應(yīng)性，并通過交流，讓患者了解疼痛是術(shù)后常見的情況，不必?fù)?dān)心，緩解其不良情緒，讓其更好的配合治療和護(hù)理。②術(shù)后創(chuàng)口認(rèn)知護(hù)理：術(shù)后麻醉結(jié)束后，患者會(huì)感創(chuàng)口疼痛，當(dāng)患者疼痛感較強(qiáng)影響睡眠時(shí)，要對(duì)患者創(chuàng)口采取止痛處理，指導(dǎo)患者采取合理方法止痛，如看電視、聽音樂等來分散患者對(duì)創(chuàng)口疼痛的注意力。告知向患者及患者家屬術(shù)后6h進(jìn)行床上翻身活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后24h后可以拔出尿管適當(dāng)下床活動(dòng)，若患者術(shù)后活動(dòng)困難，要主動(dòng)協(xié)助患者活動(dòng)，如定期幫助患者翻身、上下床以及下地行走，同時(shí)也要及時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，幫助其恢復(fù)。③術(shù)后生活護(hù)理：手術(shù)結(jié)束6h后，要叮囑患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，避免壓瘡發(fā)生;同時(shí)幫助患者按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。手術(shù)結(jié)束24h后，可以將尿管拔除，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)，如上下床及下地行走、上下樓梯等;告知患者術(shù)后1個(gè)月應(yīng)禁止性生活，避免意外的發(fā)生。叮囑患者出院后保持良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，規(guī)律生活。④飲食認(rèn)知干預(yù)：囑患者遵循科學(xué)合理的方式進(jìn)行飲食，督促患者多食用清淡、易消化、低脂的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，常飲用牛奶，積極補(bǔ)充維生素，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，少吃帶激素食品或在醫(yī)師指導(dǎo)下食用。⑤健康教育：護(hù)理人員除了一些疼痛、心理護(hù)理之外，需要為患者進(jìn)行健康教育知識(shí)講解，為后期患者康復(fù)提供寶貴的意見。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)術(shù)后患者在家屬的陪伴下多進(jìn)行活動(dòng)，并保持良好的飲食習(xí)慣，盡量多吃利于消化的食物。為了促進(jìn)身體早日康復(fù)，出院后盡可能多休息，避免勞累，一月內(nèi)杜絕進(jìn)行性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生以及到醫(yī)院定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

①采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)2組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其將疼痛程度從低至高劃分為10個(gè)等級(jí)，0分為無痛，10分為疼痛最劇烈。②采用GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)價(jià)2組患者的生活質(zhì)量，其評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括患者的的心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能及社會(huì)功能等，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分為（3.72±2.13）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（6.35±2.82）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

3 討論

卵巢囊腫患者經(jīng)常發(fā)生的術(shù)后疼痛是十分普遍的臨床癥狀，容易給患者的心理和生理造成較為嚴(yán)重的不良影響[3]。因此，采用科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理措施意義重大。認(rèn)知護(hù)理，屬于新型的護(hù)理模式，主要提高患者對(duì)病情和治療方法、康復(fù)知識(shí)等認(rèn)知，糾正患者對(duì)病癥、治療錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，構(gòu)成正確的思維模式、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣。以此，加強(qiáng)患者自我保護(hù)的能力，使得治療能夠正常實(shí)施。當(dāng)前，現(xiàn)代護(hù)理模式秉持以人為本的原則和理念下開展護(hù)理工作，認(rèn)知護(hù)理當(dāng)前在整體護(hù)理中可發(fā)揮不可替代的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛程度較對(duì)照組輕微，觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，給予卵巢囊腫患者應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)后，降低患者的疼痛感，也隨之提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

劉 芳. 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（21）：158-159.

吳義明. 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5100-5101.

申雙梅. 卵巢囊腫術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛及生活質(zhì)量的改善作用[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（6）：750-752.