董愛萍

【摘 要】目的：通過對長期臥床患者預防壓瘡的社區(qū)護理干預，探討社區(qū)護理干預對長期臥床患者預防壓瘡的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月轄區(qū)內(nèi)長期臥床患者80人為研究對象，對照組和干預組各40人。對照組給予照護者每季度一次集中健康教育，干預組在健康教育基礎上根據(jù)患者病情給予個性化護理干預。經(jīng)過一段時間后，兩組進行比較。結果：對照組患者中6人發(fā)生了壓瘡現(xiàn)象，壓瘡發(fā)生率為15%;干預組1人發(fā)生壓瘡現(xiàn)象，壓瘡發(fā)生率為2.5%。干預組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（=3.914，p<0.05）。結論：社區(qū)個性化護理干預能極大地降低長期臥床患者壓瘡發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】社區(qū)護理干預;長期臥床;預防壓瘡

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

壓瘡也稱為壓力性潰瘍，是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，也是醫(yī)護工作者的一大難題[1]。壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[2]。壓瘡患者若不能有效治療，其潰瘍面擴大加深，不但會降低患者的生活質量，也會引發(fā)繼發(fā)性感染等危險事件，存在一定的生命威脅程度[3]。伴隨著我國老齡化加劇及社區(qū)長期臥床患者的增多，又由于社區(qū)長期臥床患者缺乏專業(yè)的護理指導，該類病患的壓瘡發(fā)病率增加。結合臨床實踐經(jīng)驗，對社區(qū)長期臥床患者預防壓瘡的護理干預效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月轄區(qū)內(nèi)長期臥床患者80人為研究對象，2016年為對照組、2017年為干預組，各40人。干預組：男18人，女22人，年齡65-90歲，平均（77±6.88）歲，其中腦梗塞導致偏癱30人，腫瘤晚期患者6人;對照組：男19人，女21人，年齡65-89歲，平均（78±6.47）歲，其中腦梗塞32人，腫瘤晚期患者8人。兩組樣本的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。對照組及干預組采用不同護理措施各6個月后，對兩組患者的護理效果進行比較和評價。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予照護者每季度一次集中健康教育護理措施。

1.2.2 干預組在健康教育基礎上根據(jù)患者病情給予個性化護理干預。護理干預內(nèi)容主要有：（1）向患者及照護者講解壓瘡的相關知識，讓他們了解預防壓瘡的重要性;（2）糾正患者及照護者對于壓瘡的錯誤認識和理解。（3）對患者進行Braden壓瘡風險評估，根據(jù)評估分值制定專業(yè)的護理計劃，采用個性化護理干預措施。①建議患者睡寬不超過一米的床，加床欄，既有利照護者照顧，又有床欄保護病員，又可以使病員在翻身時借力。對于大小便失禁者，不容易弄臟弄濕床單。②對可能發(fā)生壓瘡的高危病人，睡氣墊床，落實定時翻身。在翻身時間上，對于發(fā)生偏癱開始2個月內(nèi)，建議縮短翻身時間，至少每2小時轉動體位一次，甚至1.5小時翻身一次。隨著病情的穩(wěn)定，逐漸延長翻身時間，可逐漸增加至4-6小時翻身一次。既保證患者的睡眠質量又減輕照護者的工作壓力。③護理患者時，避免拖拉推動作，保持患者皮膚、衣服、床單、被褥的干燥、清潔、柔軟，平整無皺褶。病人排便后用溫水清潔皮膚，并用油性潤膚油護膚。④加強營養(yǎng)，提供足夠的熱量、蛋白質、維生素、微量元素等，根據(jù)患者病情及時補充身體所需營養(yǎng)。（4）根據(jù)患者病情進行及時復評、跟蹤和個性化護理干預。

1.3 效果評價

評價對照組與干預組患者發(fā)生壓瘡的人數(shù)及次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用計算機Excel及SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組與干預組患者發(fā)生壓瘡的人數(shù)及數(shù)量。見表1

2.2 對照組與干預組患者發(fā)生壓瘡的位置及次數(shù)。見表2

從以上的表格中可以看出，干預組和對照組在接受不同護理措施后區(qū)別比較大。對照組患者中6人發(fā)生壓瘡現(xiàn)象，壓瘡發(fā)生率為15%。共有13次，壓瘡處數(shù)發(fā)生率為32.5%;干預組患者1人發(fā)生壓瘡現(xiàn)象，壓瘡發(fā)生率為2.5%，有3次，壓瘡處數(shù)發(fā)生率為7.5%。干預組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，說明干預組的護理有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（=3.914，p<0.05）。

3 討論

壓瘡是老年臥床患者中最為常見的并發(fā)癥[4]。臨床研究顯示，如患者需臥床制動或靜養(yǎng)，超過50天以上，患者出現(xiàn)壓瘡的概率為50%左右，如不能對患者進行有效、徹底的處理，患者出現(xiàn)大面積壞死、全身感染甚至敗血癥的概率也隨之極大的提高[5]。因此預防是壓瘡護理的重要手段。如何降低長期臥床患者壓瘡的發(fā)生概率，提高社區(qū)長期臥床患者的生活質量，是社區(qū)衛(wèi)生服務需要探討的問題。

本實驗干預組對長期臥床患者實施個性化護理干預后，1例腫瘤患者發(fā)生了壓瘡，而對照組發(fā)生了6例，其中3例腫瘤患者，3例偏癱患者。說明社區(qū)個性化護理干預對長期臥床患者能夠達到更好地預防壓瘡的效果，值得推廣。

參考文獻

劉光維. 壓瘡防止進展.護理研究.2005-19（10）2082-2084.

王桂英. 綜合護理干預對老年長期臥床患者褥瘡發(fā)生率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，（12）：218-219.

王秋燕.護理干預預防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，18（16）.

張用娥，李艷，唐光英，等。壓瘡分類管理效果評價[J].護理學雜志，2006，21（11）.

谷潤聯(lián)，張爽，劉利紅，董恒麗. 對長期臥床的患者進行預防壓瘡護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，5（17）：158，160.