熊雄

【摘 要】目的：研究多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎的療效。方法：將60例患有急性支氣管肺炎但身體發(fā)育狀況、治療前癥狀、體征及并發(fā)癥等均相似的患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，兩組除了給予抗感染、退熱、止咳、化痰等常規(guī)的臨床治療措施外，觀察組另給予小劑量的多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明持續(xù)靜脈泵入治療。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.66% 明顯高于對照組的70%，兩組差異對比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎不僅可以改善肺循環(huán)促進(jìn)肺部炎癥及分泌物的吸收，還可以縮短病程，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以達(dá)到很好的臨床效果，可在臨床上多多推廣使用。

【關(guān)鍵詞】多巴酚丁胺;酚妥拉明;佐治;急性支氣管肺炎

【中圖分類號】R541.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

小兒急性肺炎是小兒最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多由細(xì)菌和病毒引起，嬰幼兒由于防御力極差，加上肺臟尚未完全發(fā)育成熟，特殊的解剖構(gòu)造，使其發(fā)病幾率較高，成為兒童住院的最常見原因。四季均易發(fā)生，多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥，如可合并呼吸衰竭，進(jìn)而影響孩子生長發(fā)育。為了不影響兒童的健康成長，應(yīng)積極采取治療措施，本人在2017年3月-2018年3月通過對我科收治的60例典型的急性支氣管肺炎患兒分別采用多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治及普通常規(guī)的治療進(jìn)行臨床效果的對比分析，取得滿意成果，現(xiàn)將相關(guān)的臨床總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2017年3月-2018年3月我科收治的60例典型的急性支氣管肺炎患兒作為研究對象。將其分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男18例，女性12例，年齡2月-3歲，平均年齡1.5歲;對照組男性22例，女性8例，年齡2月-4歲，平均年齡2歲。兩組患兒身體發(fā)育狀況、治療前癥狀、體征及并發(fā)癥等均相似，差異無顯著性（P>005），有可比性。

1.2 方法

將這60例癥狀、體征、輔助檢查均相似的急性支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，兩組除了給予常規(guī)的抗感染、退熱、止咳、化痰及一些必要的護(hù)理手段外，觀察組另給予小劑量的多巴酚丁胺2.5-5ug/kg/min，聯(lián)合酚妥拉明1.25-2.5ug/kg/min加入10%的葡萄糖水緩慢或持續(xù)靜脈泵入，1次/天，療程為2-5天不等，然后觀察并記錄兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯著：治療3d后患兒體溫正常，咳嗽、氣喘明顯減輕，肺部干、濕啰音消失，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)。胸部未聞及明顯啰音。有效：治療后3-7d后，咳嗽、咳痰癥狀減輕，肺部聽診干、濕啰音減少，精神狀況有好轉(zhuǎn)。無效：治療7d后患兒咳嗽、咳痰癥狀無明顯改善，甚至加重，肺部干、濕啰音明顯。總有效率=（顯著有效率+有效率）×100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為96.66%，明顯高于對照組的70%，兩組差異對比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2不良反應(yīng)對比

對照組有3例出現(xiàn)不同程度的鼻塞、上腹不適、嘔吐，觀察組有2例出現(xiàn)鼻塞，兩組不良反應(yīng)差別不大。

3 討論

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，多發(fā)于2歲以內(nèi)兒童，是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，也是兒童住院的最常見原因。多于冬、春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)發(fā)生，但夏、秋季并不例外，也可發(fā)生。甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。支氣管肺炎的致病菌有細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體、衣原體等，但最常由細(xì)菌、病毒引起，可以是單一的感染也可以是由病毒、細(xì)菌的混合感染，多由呼吸道侵入，也可經(jīng)血侵入體內(nèi)。不同病原造成的肺炎病理改變亦有不同，病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主，細(xì)菌性肺炎以肺實(shí)質(zhì)損害為主[1]。雖然該病多為急性，但是迅速控制可很快痊愈，如拖延、耽擱則往往導(dǎo)致病情惡化，還會引發(fā)一系列不良反應(yīng)。

多巴酚丁胺是新合成的多巴胺類同系物，但本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放來調(diào)節(jié)心臟，而是直接作用于心臟，正性肌力作用也比多巴胺強(qiáng)，對β1受體興奮性較強(qiáng)，對β2受體和α受體興奮性較弱，治療量能選擇性地興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，改善循環(huán)促進(jìn)肺部炎癥及分泌物的吸收。酚妥拉明是競爭性、非選擇性α1和α2受體阻滯藥，具有擴(kuò)張血管的作用，可顯著降低外周血管阻力，有增加循環(huán)血量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，降低肺動脈壓等作用[2]。該藥藥效迅速但持續(xù)時(shí)間較短，同時(shí)還會有較為常見的副作用，如：體位性低血壓、鼻阻塞、全身靜脈容量增大甚至可能出現(xiàn)休克，還可能伴有頭痛、過度興奮、出汗、嘔吐、腹瀉和低血糖等癥狀。但本次研究發(fā)現(xiàn)在治療過程中并未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，這說明多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明可相互彌補(bǔ)不足，顯著降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生的幾率。由于出現(xiàn)鼻塞的情況較多見，新生兒應(yīng)慎用。

綜上作述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎不僅可以改善肺循環(huán)促進(jìn)肺部炎癥及分泌物的吸收，還可以縮短病程，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)達(dá)到了很好的臨床效果。且兩種藥價(jià)格低廉，常用量安全，使用方便，可在臨床上多多推廣使用。

參考文獻(xiàn)

龐清華.多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明佐治小兒急性支氣管肺炎療效觀察[J].中外健康文摘，2011，43（36）：169-169.

陳玉玲.酚妥拉明治療小兒肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（19）：2719.