祁曉燕

【摘 要】目的：研究依托咪酯聯(lián)合丙泊酚對無痛胃腸鏡檢查老年患者麻醉效果與認知功能的影響。方法：經(jīng)過對本院2016年4月～2018年4月收治的800例無痛胃腸鏡檢查老年患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為兩組各400例，對照組選用丙泊酚進行麻醉，觀察組選用依托咪酯、丙泊酚聯(lián)合麻醉，對比血壓、心率、呼吸情況以及認知功能水平。結(jié)果：觀察組血壓、心率、呼吸情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組認知功能水平明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：依托咪酯、丙泊酚聯(lián)合麻醉可以顯著地提升麻醉效果并改善認知功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛胃腸鏡檢查;丙泊酚;依托咪酯

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

無痛胃腸鏡檢查不會由于疼痛而使患者產(chǎn)生較為強烈的應(yīng)激反應(yīng)，已經(jīng)受到廣泛應(yīng)用，然而老年患者身體素質(zhì)較差且合并有多種基礎(chǔ)疾病，麻醉風險較大，麻醉后會在一定程度上引起認知功能障礙。因此，為無痛胃腸鏡檢查老年患者采取更好的麻醉方法對確保其認知功能穩(wěn)定具有重要意義。為了研究依托咪酯聯(lián)合丙泊酚對無痛胃腸鏡檢查老年患者麻醉效果與認知功能的影響，我院對2016年4月～2018年4月收治的800例無痛胃腸鏡檢查老年患者采取了兩種不同的麻醉方法，發(fā)現(xiàn)依托咪酯、丙泊酚聯(lián)合麻醉可以顯著地提升麻醉效果并改善認知功能?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年4月～2018年4月收治的800例無痛胃腸鏡檢查老年患者進行了研究，隨機抽簽分為兩組各400例。對照組中，男性458例、女性342例，年齡為60～79歲，平均年齡為（69.9±5.6）歲，病程為7～16個月，平均病程為（11.5±2.2）個月。觀察組中，男性461例、女性339例，年齡為61～81歲，平均年齡為（70.1±5.7）歲，病程為8～18個月，平均病程為（11.7±2.5）個月。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

為對照組患者于靜脈注射1.5～2mg/kg劑量的丙泊酚;為觀察組患者先于靜脈注射1.0～1.5mg/kg劑量的丙泊酚，然后再將0.2～0.3mg/kg劑量的依托咪酯推注進去。

1.3 觀察指標

①麻醉效果，包括血壓、心率、呼吸等;②認知功能。

1.4 判定標準

根據(jù)簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）對患者的認知功能予以評估，該量表包括：注意力與計算力、記憶力、定向力、語言能力、回憶能力等5個維度，共11項條目，其總分為5+3+10+9+3=30分，總分≥27分為正常，<27分則存在認知功能障礙。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（ ± s）表示計量資料，若P<0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果的比較

觀察組血壓、心率、呼吸情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1所示：

2.2 兩組認知功能的比較

觀察組認知功能水平明顯高于對照組，P<0.05。如表2所示：

3 討論

無痛胃腸鏡檢查以其無痛的優(yōu)點已經(jīng)被廣大患者所接受，然而對于老年患者而言，由于其身體素質(zhì)下降、基礎(chǔ)疾病較多、呼吸功能減退且大多數(shù)患者有心血管系統(tǒng)疾病，使得其往往易于在麻醉中發(fā)生明顯的血流動力學變化以及呼吸困難等現(xiàn)象，進而會影響到認知功能[1]。因此，必須為無痛胃腸鏡檢查老年患者選取更好的麻醉方式。

對于無痛胃腸鏡檢查老年患者而言，以往常常選用丙泊酚進行麻醉。丙泊酚屬于一種烷基酚類的靜脈麻醉藥，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果明顯、誘導平穩(wěn)等優(yōu)點，然而卻易于影響呼吸與血壓等，尤其對老年患者會產(chǎn)生心血管抑制作用，因此其仍有一定的提升空間。劉興建等人[2]的研究表明，對于無痛胃腸鏡檢查老年患者而言，依托咪酯、丙泊酚聯(lián)合麻醉可以顯著地提升麻醉效果并改善認知功能。依托咪酯屬于一種非巴比妥類的靜脈麻醉藥，具有起效快、鎮(zhèn)靜作用強等特點，對呼吸系統(tǒng)無明顯的抑制作用且對血流動力學無明顯影響[3]。依托咪酯、丙泊酚聯(lián)合使用可以發(fā)揮各自的優(yōu)點，起到互相促進的效果。本文研究顯示：觀察組血壓、心率、呼吸情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組認知功能水平明顯高于對照組，P<0.05。

綜上所述，對于無痛胃腸鏡檢查老年患者而言，采取依托咪酯、丙泊酚聯(lián)合麻醉不僅可以從血壓、心率、呼吸等方面顯著地提升麻醉效果，而且還可以從注意力與計算力、記憶力、定向力、語言能力、回憶能力等方面有效地改善認知功能，因此有必要將依托咪酯、丙泊酚聯(lián)合麻醉推廣應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查當中。

參考文獻

夏豐娜， 杜偉， 杜平均，等. 丙泊酚和依托咪酯分別復合地佐辛用于老年人無痛胃腸鏡檢查的比較[J]. 河北醫(yī)學， 2017， 23（2）：303-306.

劉興建， 任和. 依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對患者認知功能的影響[J]. 中國藥房， 2017， 28（15）：2028-2032.

邱钖， 王玲. 依托咪酯聯(lián)合丙泊酚對提高老年無痛胃腸鏡檢查依從性的影響研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（65）：12816-12817.