郝蔚　趙燕林

【摘 要】目的：分析肝硬化失代償期患者低鈉血癥與并發(fā)癥相關(guān)性。方法：將本院2016年1月-2018年6月接收的79例肝硬化失代償期患者納入至本次研究中，對其血鈉指標(biāo)分級(jí)進(jìn)行檢測，并將其病發(fā)病發(fā)生狀況記錄下來，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果。結(jié)果：血清鈉濃度與肝功能Child-Pugh分級(jí)呈負(fù)相關(guān)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血清鈉濃度越低，自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、消化道出血及肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率越高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化失代償期患者低鈉血癥與并發(fā)癥存在緊密聯(lián)系。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥;相關(guān)性;肝硬化失代償期;低鈉血癥

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

臨床上，較為常見其多發(fā)的一種疾病是肝硬化，截止到目前為止，仍不具備顯效治療方法，臨床上，主要根據(jù)疾病癥狀治療。對于肝硬化失代償期患者來講，需要長時(shí)間采用利尿劑及低鹽等治療，很容易引發(fā)電解質(zhì)紊亂，并且存在不同程度的低鈉血癥[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，從一定程度上來看，血鈉水平可以將肝硬化患者疾病發(fā)展?fàn)顩r反映出來，而且對患者的預(yù)后有影響，同上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征及肝性腦病等有關(guān)。與此同時(shí)，在疾病發(fā)展到終末期后，低鈉血癥將被視為獨(dú)立的預(yù)測因子，同時(shí)也是評價(jià)肝移植的主要指標(biāo)。本次研究主要針對肝硬化失代償期患者低鈉血癥與并發(fā)癥相關(guān)性進(jìn)行研究，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2016年1月-2018年6月接收的79例肝硬化失代償期患者納入至本次研究中，其中，40例男性患者，39例女性患者，年齡最大及最小分別是74歲和29歲，均齡值數(shù)（44.32±7.59）歲。上述所選患者均屬于低鈉血癥患者，其中29例輕度低鈉血癥患者，34例重度低鈉血癥患者，16例重度低鈉血癥患者。

1.2 方法

在給予患者常規(guī)治療的同時(shí)，予以患者抗病毒、護(hù)肝退黃、免疫調(diào)節(jié)及促肝細(xì)胞生長治療，此外，給予患者靜脈輸注低血鎂、白蛋白、糾正低鉀、低鈣及血漿等。對于中度低鈉血癥及重度低鈉血癥患者來講，則給予患者利尿補(bǔ)鈉治療，氯化鈉補(bǔ)充量（g）=[血鈉正常值（mmol/L）-血鈉實(shí)測值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6/17，將所有藥物配置成為3%-5%濃度溶液，第1d補(bǔ)充量為總量的1/3，剩余劑量以腹水狀況、血容量表化及當(dāng)日尿量為依據(jù)，對其注射劑量進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患者疾病發(fā)展?fàn)顩r予以患者20%的甘露醇。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者血鈉水平與肝功能Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系及血鈉水平與其它并發(fā)癥的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料（%）均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，檢驗(yàn)值為，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析血鈉水平與肝功能Child-Pugh分級(jí)關(guān)系

29例輕度低鈉血癥患者中，有15例Child A級(jí)患者，9例Child B級(jí)患者，5例Child C級(jí)患者，占比分別是51.72%、31.03%和17.24%;34例中度低鈉血癥患者中，有6例Child A級(jí)患者，19例Child B級(jí)患者，9例Child C級(jí)患者，占比分別是17.65%、55.88%和26.47%;16例重度低鈉血癥患者中，1例Child A級(jí)患者，4例Child B級(jí)患者，11例Child C級(jí)患者，占比分別是6.25%、25%和68.75%;血鈉水平與肝功能Child-Pugh分級(jí)存在緊密聯(lián)系，血壓水平與肝功能呈正比，對于輕、中、重度低鈉血癥患者來講，肝功能Child-Pugh分級(jí)與低鈉血癥呈正比，存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

2.2 分析血鈉水平與其它并發(fā)癥相關(guān)性

29例輕度低鈉血癥患者中，無自發(fā)性腹膜炎，1例肝腎綜合征，1例肝性腦病，2例上消化道出血，占比分別是0%、3.45%、3.45%和6.89%;34例中度低鈉血癥患者中，有1例自發(fā)性腹膜炎，1例肝腎綜合征，3例肝性腦病，5例上消化道出血，占比分別是2.94%、2.94%、8.83%和14.71%;16例重度低鈉血癥患者中，有4例自發(fā)性腹膜炎，4例肝腎綜合征，4例肝性腦病，10例上消化道出血，占比分別是25.00%、25.00%、25.00%和62.5%，由此可見，隨著血鈉濃度的提高，自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、上消化道出血及肝腎綜合征并發(fā)癥發(fā)生率不斷提高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

肝硬化失代償期患者較為常見的一種并發(fā)癥是低鈉血癥，造成血鈉水平降低的因素如下：①多次釋放腹水及長時(shí)間服用利尿劑，使得機(jī)體內(nèi)部鈉丟失數(shù)量增多;②臨床上，長時(shí)間對鈉鹽的攝入進(jìn)行控制，并給予患者葡萄糖注射液，使得機(jī)體嚴(yán)重缺乏鈉鹽;③對于終末期肝病患者來講，受疾病因素的影響，嚴(yán)重?fù)p傷了患者肝功能，導(dǎo)致ATP分解能力降低，細(xì)胞內(nèi)部聚集了大量鈉離子，與此同時(shí)，降低了集合管重吸收鈉離子能力和腎小管能力;④大部分肝硬化患者伴有低蛋白血癥，血漿滲透壓明顯降低，進(jìn)而增加了鈉鹽丟失數(shù)量[3]。通過本次研究結(jié)果可知，血清鈉濃度與肝功能Child-Pugh分級(jí)呈負(fù)相關(guān)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;血清鈉濃度越低，自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、消化道出血及肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率越高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

總而言之，從一定角度來講，血鈉水平可將肝硬化失代償期患者肝功能受損程度反映出來，并且與自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、肝性腦病及上消化道出血存在緊密聯(lián)系。

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