曹瑩　董曉曦

【摘 要】目的：研究雙環(huán)醇對(duì)合并乙型肝炎的老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療時(shí)的保肝作用。方法：篩選80例2015年12月至2017年8月來(lái)本院進(jìn)行抗結(jié)核治療的合并乙型肝炎的老年肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例;兩組患者均予以標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核治療，此外對(duì)照組使用肌苷片治療，觀察組使用雙環(huán)醇治療，對(duì)比兩組治療前和治療3個(gè)月后的肝功能（谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））指標(biāo)及治療3個(gè)月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：治療前兩組肝功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療3個(gè)月后觀察組肝功能指標(biāo)低于對(duì)照組，觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率（90.00%）高于對(duì)照組（75.00%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙環(huán)醇用于抗結(jié)核治療過(guò)程中，降低了肝臟細(xì)胞受損程度，起到了護(hù)肝作用，有投入使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;肺結(jié)核;老年患者;雙環(huán)醇;護(hù)肝效果

【中圖分類號(hào)】R595.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療為治療肺結(jié)核疾病的手段之一，但合并乙型肝炎的老年肺結(jié)核患者各方面人體器官退化，抗結(jié)核治療耐受性弱，在抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中極易引發(fā)藥物性肝損傷。故在對(duì)此類型患者進(jìn)行抗結(jié)核治療過(guò)程中，采用護(hù)肝類藥物同時(shí)進(jìn)行治療，能一定程度上保護(hù)肝臟細(xì)胞，提高治療質(zhì)量，保障患者生存質(zhì)量[1]。為探索雙環(huán)醇在抗結(jié)核治療過(guò)程中起到何種程度上的護(hù)肝作用，特立此研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選自2015年12月至2017年8月來(lái)我院進(jìn)行抗結(jié)核治療的80例合并乙型肝炎的老年肺結(jié)核患者，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例;對(duì)照組男22例，女18例;年齡60～75歲，平均年齡（63.44±1.22）歲;肝功能正常18例，肝功能異常20例;觀察組男19例，女21例;年齡61～77歲，平均年齡（64.55±2.36）歲;肝功能正常22例，肝功能異常16例;兩組一般資料數(shù)據(jù)無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

兩組患者均予以標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用肌苷片（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021553）同時(shí)進(jìn)行治療，用藥方式為口服，每天3次，每次50mg，治療周期為3個(gè)月;觀察組使用雙環(huán)醇（北京協(xié)和藥廠（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H20051712）同時(shí)進(jìn)行治療，用藥方式為口服，每天3次，每次0.4g，治療周期為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組治療前及治療3個(gè)月后的肝功能（谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））及治療3個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次研究采用SPSS20.0軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算，以 表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行驗(yàn)證;以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后肝功能差異

治療前兩組肝功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療3個(gè)月后，觀察組的肝功能谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））指標(biāo)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組治療3個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率

對(duì)比兩組治療3個(gè)月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率，觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率為90.00%（36/40），對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率為75.00%（29/40），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是當(dāng)今社會(huì)群眾極其重視的傳染疾病之一，目前的治療肺結(jié)核的手段主要為注射抗結(jié)核藥物，使其通過(guò)靜脈和消化道進(jìn)入人的體內(nèi)，從而達(dá)到治療效果。但抗結(jié)核藥物在一定程度上會(huì)損害患者的肝臟，影響患者的身體健康，特別是合并乙型肝炎的老年肺結(jié)核患者，年齡較大，器官的各項(xiàng)功能都存在退化問題，若肝臟本身患有疾病，會(huì)阻礙藥物在體內(nèi)的代謝，使得藥物清除率降低，從而加重肝臟受損程度[2]?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，臨床藥學(xué)在研究保肝藥品中，也取得了重大成果。

雙環(huán)醇作為一種聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物，是我國(guó)創(chuàng)新、自主研發(fā)的國(guó)家一類藥品。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示雙環(huán)醇對(duì)肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)染人乙肝病毒的2.2.15細(xì)胞株具有抑制HBeAg、HBV DNA、HBsAg分泌的作用。雙環(huán)醇通過(guò)保護(hù)肝細(xì)胞膜和線粒體、清除自由基，使得肝細(xì)胞DNA避免受到損害和減少細(xì)胞死亡的發(fā)生，且該藥物能加快肝臟內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)細(xì)胞再次生長(zhǎng)，加強(qiáng)肝臟的自我修復(fù)能力，提升人體免疫力，在一定程度上能對(duì)抗肝炎病毒，有效的保護(hù)肝細(xì)胞，起到護(hù)肝作用。據(jù)此次研究結(jié)果表明治療前肝功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療第3個(gè)月后觀察組肝功能（谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））指標(biāo)低于對(duì)照組，觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率（90.00%）高于對(duì)照組（75.00%），對(duì)照組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在進(jìn)行抗結(jié)核治療過(guò)程中同時(shí)使用雙環(huán)醇進(jìn)行治療，能降低肝臟細(xì)胞受損程度，對(duì)患者的肝臟器官起保護(hù)作用，在臨床治療中有應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

梁麗麗，劉新，鄭淑蘭.雙環(huán)醇對(duì)合并乙型肝炎的老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療時(shí)保肝作用的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（04）：1-3.

胡家凱.雙環(huán)醇在慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者臨床治療中的應(yīng)用效果分析[J].首都醫(yī)藥，2014，21（24）：141-143.