張英梅

【摘要】 目的 研究針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果。方法 50例腰椎間盤突出癥患者， 利用隨機(jī)分組的形式分為對(duì)照組與研究組， 每組25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法。比較兩組患者護(hù)理前后視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、腰椎日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者VAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且研究組患者VAS評(píng)分（3.1±0.3）分低于對(duì)照組的（4.0±0.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者腰椎JOA評(píng)分（26.2±5.3）分與Oswestry功能障礙指數(shù)（23.1±0.7）%均優(yōu)于對(duì)照組的（18.7±4.5）分、（25.4±1.2）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法在腰椎間盤突出癥患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值， 極大減輕了患者的疼痛感， 促進(jìn)了患者的康復(fù)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法;腰間盤突出癥;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.100

腰椎間盤突出癥是臨床常見且多發(fā)的一種病癥， 除了相應(yīng)的治療外， 其護(hù)理也有著重要的意義[1]。本次研究針對(duì)針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月本院收治的50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象， 利用隨機(jī)分組的形式分為對(duì)照組與研究組， 每組25例。對(duì)照組患者中， 男15例， 女10例;年齡42～58歲， 平均年齡（50.0±5.2）歲;病程1～10個(gè)月， 平均病程（5.5±1.6）個(gè)月。研究組患者中， 男14例， 女11例;年齡42～50歲， 平均年齡（48.0±4.9）歲;病程1～9個(gè)月， 平均病程（5.0±1.4）個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。①患者在硬臥板床上休息、睡眠， 禁止長(zhǎng)時(shí)間坐立。②根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施對(duì)癥治療， 如腰椎牽引等。③做好腰部、患肢的保暖措施， 采取熱敷、頻譜儀等。④飲食宜清淡為主， 多食用新鮮的瓜果蔬菜。⑤多鼓勵(lì)、安慰患者， 協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥患者在入院后統(tǒng)一實(shí)施健康宣教， 健康宣教的內(nèi)容包括疾病的發(fā)生因素、治療措施、預(yù)后措施、注意事項(xiàng)等， 耐心地回答患者提出的問題。

1. 2. 2 研究組 研究組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法。①針刺療法：a.氣血瘀滯型：保證居住環(huán)境的溫暖， 避免直接吹風(fēng)， 當(dāng)腰痛癥狀比較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行休息， 待疼痛癥狀有所緩解后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?；颊叻蒙咄跹煌?， 服用的劑量為1 g/次， 3次/d。針刺的部位有陽(yáng)陵泉、三陰交、腰陽(yáng)關(guān)等， 針刺的方式為平補(bǔ)平瀉法， 留針的時(shí)間約20 min。b.寒濕型：保證居住環(huán)境的干燥， 避免直接吹風(fēng)， 做好腿部的保暖措施， 飲食以溫性食品為主采用中藥熏蒸的方式， 熏蒸的時(shí)間約30 min， 將其溫度控制在50℃， 針刺的部位有委中、腰陽(yáng)關(guān)等， 針刺的方式為平補(bǔ)平瀉法， 留針的時(shí)間約15 min。

c.腎虛型：保證居住環(huán)境的溫暖， 避免直接吹風(fēng)， 適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行休息， 多食用溫腎補(bǔ)氣的食物， 實(shí)施中藥貼敷。針刺的部位有足三里、太溪、三陰交等， 針刺的方式為補(bǔ)法， 留針時(shí)間約30 min。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式， 保證充足的睡眠。②運(yùn)動(dòng)療法：a.急性期：在這個(gè)時(shí)期患者的運(yùn)動(dòng)以放松為主， 如直腿下榻、直腿抬高等;b.恢復(fù)期：在這個(gè)時(shí)期患者的運(yùn)動(dòng)以增加腰背肌鍛煉、改善腰腿功能為主， 如俯臥撐（需注意的是患者髖關(guān)節(jié)以下部位不能離開床面）、直腿后抬、飛燕運(yùn)動(dòng)等。2次/d， 30 min/次， 在恢復(fù)期時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際情況增加運(yùn)動(dòng)量。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)。①利用VAS評(píng)分[2]對(duì)兩組患者護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在紙上畫一條橫線， 以數(shù)字0～10代表， 患者根據(jù)自己的感受圈出代表疼痛的數(shù)字， 0代表無疼痛感， 由此類推， 10代表劇烈疼痛。評(píng)分越高說明患者疼痛感越嚴(yán)重。②利用腰椎JOA評(píng)分[3]與Oswestry功能障礙指數(shù)[4]對(duì)兩組患者護(hù)理前后功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。JOA滿分為29分， 在Oswestry功能障礙指數(shù)中共有10個(gè)條目， 每個(gè)條目滿分為5分。10項(xiàng)選擇答案相應(yīng)得分累加后， 計(jì)算所占總分（50分）的百分比。0為正常， 越接近100%為功能障礙越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者VAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且研究組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)比較 護(hù)理前， 兩組患者腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥多發(fā)中老年人， 臨床表現(xiàn)為肩痛、腰痛等， 對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展， 人們的生活方式有了很大的改變， 再加上壓力的增加導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。

經(jīng)研究證實(shí)， 采取針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法后有效地緩解患者的疼痛感， 改善患者JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“腰痹”、“腰腿痛”的范疇， 發(fā)生因素主要是因腎虛虧損所引發(fā)的臟腑功能失調(diào)或是因外傷引起的勞損、風(fēng)寒等。中醫(yī)根據(jù)腰間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理將其分為3個(gè)類型， 分別為氣血瘀滯型、寒濕型、腎虛型[6]， 根據(jù)類型的不同采取針對(duì)性的護(hù)理措施， 比如氣血瘀滯型以疏通氣血、化瘀止痛為主， 服用蛇王腰突丸， 具有驅(qū)除風(fēng)邪、通絡(luò)止痛、行氣活血等作用;針刺療法法來源于人體陰陽(yáng)整體平衡理論， 在采取針刺療法時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)對(duì)患處進(jìn)行活動(dòng)， 更好地提高了治療效果[7]。采取針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法后有效地提高了護(hù)理的質(zhì)量， 極大地緩解了患者的痛苦， 加速了腰椎功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理前， 兩組患者VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者VAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且研究組患者VAS評(píng)分（3.1±0.3）分低于對(duì)照組的（4.0±0.8）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者腰椎JOA評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 研究組患者腰椎JOA評(píng)分（26.2±5.3）分與Oswestry功能障礙指數(shù)（23.1±0.7）%均優(yōu)于對(duì)照組的（18.7±4.5）分、（25.4±1.2）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法在腰椎間盤突出癥患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值， 極大減輕了患者的疼痛感， 促進(jìn)了患者的康復(fù)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧英. 針刺運(yùn)動(dòng)護(hù)理療法在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（13）：8-10.

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[4] 廖琦. 針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥急性發(fā)作. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2016， 25（6）：1103-1105.

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[收稿日期：2018-07-31]