劉佳

【摘要】 目的 探析多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 80例支氣管哮喘急性發(fā)作患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療， 對(duì)照組患者給予異丙托溴銨治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多索茶堿治療， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者總有效率為80.0%， 觀察組患者總有效率為95.0%， 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生眩暈1例， 嘔吐1例， 腹痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組患者發(fā)生眩暈2例， 嘔吐1例， 腹痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.556， P=0.456>0.05）。結(jié)論 多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效顯著， 可縮短各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間， 且安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 異丙托溴銨;多索茶堿;支氣管哮喘急性發(fā)作;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.061

支氣管哮喘是臨床上發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病， 臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難， 具有反復(fù)發(fā)作性， 遷延不愈， 不僅嚴(yán)重影響患者的肺功能， 同時(shí)也影響患者的生活質(zhì)量。處于急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者， 病情變化快， 需要在第一時(shí)間接受安全有效的治療[1， 2]。本研究以80例于本院接受治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者為主要對(duì)象， 旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨在支氣管哮喘急性發(fā)作中的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院治療的80例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均確診為支氣管哮喘， 且均處于急性發(fā)作期;②患者均對(duì)本研究中治療藥物無(wú)過敏史或禁忌證;③患者均知情、自愿參與。本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者男25例， 女15例;年齡24～76歲， 平均年齡（45.28±12.63）歲;病程1～12年， 平均病程（5.56±2.28）年。觀察組患者男24例， 女16例;年齡25～75歲， 平均年齡（45.14±12.52）歲;病程1.5～13.0年， 平均病程（5.68±2.44）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 兩組患者均給予吸氧、預(yù)防呼吸道感染、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者使用吸入用異丙托溴銨溶液[商品名：愛全樂， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &amp; Co. KG（法國(guó)）， 規(guī)格：2 ml∶250 μg]進(jìn)行治療， 將異丙托溴銨溶液2.0 ml與0.9%氯化鈉注射液2.5 ml混合， 吸入1～2次/d， 5～10 min/次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用多索茶堿（商品名：健方能， 西南藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052308， 規(guī)格：0.1 g）進(jìn)行治療， 將多索茶堿0.3 g與0.9%氯化鈉注射液100 ml混合， 靜脈滴注， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括眩暈、嘔吐、腹痛）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：無(wú)效：疾病體征和臨床癥狀無(wú)明顯改善， 甚至病情出現(xiàn)加重情況;有效：各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 偶爾發(fā)作但用藥后可控制;顯效：臨床癥狀基本消失， 1 s內(nèi)呼吸量增加>35%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者總有效率為80.0%，?觀察組患者總有效率為95.0%， 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間比較 觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生眩暈1例， 嘔吐1例， 腹痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組患者發(fā)生眩暈2例， 嘔吐1例， 腹痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.556， P=0.456>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上的常見病、多發(fā)病， 支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 與氣道慢性炎癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等有著密切的關(guān)系， 臨床表現(xiàn)有支氣管內(nèi)分泌過多等， 目前臨床治療以抗炎激素類等藥物進(jìn)行治療， 然而治療效果并不是很理想[5]。

異丙托溴銨屬于四價(jià)銨化合物， 具有抗膽堿能的效果， 對(duì)乙酰膽堿與毒蕈堿受體結(jié)合進(jìn)行阻止， 防止了一磷酸環(huán)鳥苷酸含量過高， 另外異丙托溴銨的吸收率較好、起效快， 在肺部產(chǎn)生作用， 從而降低了支氣管黏膜的黏液分泌量， 解除痙攣， 進(jìn)而釋放出活性物質(zhì)， 從而達(dá)到治療疾病的目的。多索茶堿為甲基黃嘌呤衍生物， 降低了呼吸道的高反應(yīng)性， 另外也起到了解除呼吸道痙攣的效果。通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶， 激活了蛋白酶A、蛋白酶G， 從而降低了鈣離子（Ca2+）濃度， 消除了氣道平滑肌痙攣。另外藥效比較長(zhǎng)， 不會(huì)影響消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨使用發(fā)揮出了協(xié)同的作用[6-10]， 有效的緩解平滑肌痙攣， 加強(qiáng)了呼吸機(jī)的收縮功能。

本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者總有效率為80.0%， 觀察組患者總有效率為95.0%， 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生眩暈1例，?嘔吐1例， 腹痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組患者發(fā)生眩暈2例， 嘔吐1例， 腹痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.556，?P=0.456>0.05）。證實(shí)采取多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨的治療效果較為理想。

總之， 多索茶堿聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效顯著， 可縮短各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間， 且安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳開厚. 氨茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效. 北方藥學(xué)， 2016， 13（11）：31.

[2] 余濤. 多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果. 臨床合理用藥雜志， 2015， 14（12）：46-47.

[3] 于爽. 多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的效果. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（24）：3804-3806.

[4] 張少萍， 穆鋒. 多索茶堿與可必特聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 15（20）：2770-2771.

[5] 崔建豐. 多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（25）：138-139.

[6] 周巨彬. 多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 17（25）：140-141.

[7] 呂銳， 陀子能， 程耀強(qiáng)， 等. 吸入用異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察. 延邊醫(yī)學(xué)， 2014（33）：42-43.

[8] 閆甫孝. 復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)哮喘急性發(fā)作患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能的影響. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（20）：41-42.

[9] 曹勵(lì)強(qiáng)， 張秀琴. 多索茶堿注射聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及細(xì)胞因子水平的影響. 中國(guó)藥業(yè)， 2014（24）：27-29.

[10] 呂美明. 多索茶堿聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（9）：146-147.

[收稿日期：2018-08-16]