沈曉東

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000

肩袖損傷是一種主要以肩膀疼痛肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)并伴有不同程度的肌肉萎縮、肌無(wú)力以及有垂臂實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性等臨床特有癥狀的常見(jiàn)疼痛疾病[1,2]。筆者為研究超聲檢查在肩袖損傷患者診斷過(guò)程中的應(yīng)用效果，具體的研究情況可見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2019年1月門(mén)診收治的肩袖損傷的患者36例作為研究對(duì)象，所有患者中男性16例，女性20例；年齡為31歲-74歲，平均年齡為（50.77±1.95）歲；病程為30天-67天，平均病程為（46.88±2.17）天。入選患者均確診為肩袖損傷，并符合國(guó)際臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者肩峰壓痛并肩前方疼痛，排除合并其他基礎(chǔ)疾病的患者及腫瘤的患者等。

1.2 方法 行MRI檢查：患者取仰臥位，與患側(cè)肩部中線(xiàn)，做冠狀位與斜矢狀位并軸位進(jìn)行掃描，行軸位掃描的時(shí)候保持骨干與掃描的層面保持垂直，冠狀位的時(shí)候使岡上肌腱長(zhǎng)軸與掃描的層面保持方向一致。對(duì)矢狀位進(jìn)行掃描時(shí)，保持岡上肌腱長(zhǎng)軸與掃描的層面垂直。行高頻超聲檢查：使用西門(mén)子高頻彩色多普勒超聲檢查診斷儀對(duì)患者患側(cè)肩袖進(jìn)行掃描成像，患者取直立坐位，對(duì)患側(cè)肩膀的岡上肌，肩胛下肌肉交界及岡上肌的前部進(jìn)行依次檢查。在整個(gè)過(guò)程中要知道患者分別做過(guò)伸，內(nèi)收集內(nèi)旋動(dòng)作。對(duì)長(zhǎng)軸檢查時(shí)，保持探頭的長(zhǎng)軸和矢狀面平行；對(duì)交界處檢查時(shí)告知患者的肩膀勁量?jī)?nèi)收；對(duì)橫軸檢查時(shí)要以弧形方式從上到下掃描肱骨頭外面。

1.3 對(duì)比方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)比MRI檢查與超聲診斷檢查在肩袖損傷診斷的特異性、敏感性及診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，用SPSS 20.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)筆者文中搜集記錄的各類(lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間的計(jì)量資料對(duì)比可用卡房檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

分析使用MRI檢查與超聲診斷檢查在肩袖損傷診斷的特異性、敏感性及診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率可見(jiàn)在MRI檢查中特異性為94.16%，敏感性為92.25%，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為95.37%；超聲檢查中特異性為92.41%，敏感性為91.09%，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為92.59%?？梢?jiàn)每組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

肩痛常會(huì)發(fā)生在肩關(guān)節(jié)前與肩部三角區(qū)，所以會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)前屈及外展活動(dòng)范圍受限。臨床上對(duì)肩袖損傷診斷常見(jiàn)方法有MRI及超聲診斷，MRI檢查具有診斷正確率高，敏感性及特異性高等特點(diǎn)，但是整體檢查需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，且檢查的費(fèi)用相比超聲要高很多，同時(shí)MRI檢查在實(shí)際操作中并不能實(shí)現(xiàn)對(duì)患側(cè)肩袖實(shí)施動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)[3]。與MRI檢查相比，超聲檢查有相當(dāng)?shù)臋z查結(jié)果陽(yáng)性符合率，并有相當(dāng)?shù)拿舾行约疤禺愋?，但是在費(fèi)用方面卻比MRI低很多，同時(shí)操作過(guò)程簡(jiǎn)單，耗時(shí)端，最突出的優(yōu)點(diǎn)是超聲檢查可以實(shí)施對(duì)患側(cè)肩袖進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的檢查及檢測(cè)[4]。國(guó)內(nèi)有學(xué)者證實(shí)依靠肌骨超聲來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行診斷及輔助治療已經(jīng)在全國(guó)各陸續(xù)推廣使用，并成為當(dāng)前超聲領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，在超聲下可以對(duì)肩峰下的肩袖、滑囊、肱二頭肌肌腱及腱鞘等關(guān)節(jié)組織的變化，結(jié)合臨床的表現(xiàn)，可以對(duì)肩袖損傷、肱二頭肌肌腱炎、三角肌滑囊炎、凍結(jié)肩等疾病做較為準(zhǔn)確的診斷[5]。綜上所述，在對(duì)肩袖損傷疾病進(jìn)行診斷的過(guò)程中，采用MRI與高頻超聲檢查都具有很高的診斷價(jià)值，獲得較高的診斷陽(yáng)性率，其中高頻超聲檢查具有可動(dòng)態(tài)顯示患者的疾病情況，而且具有價(jià)格低廉，便捷方便等優(yōu)點(diǎn)。